Атеросклероз аорти
Відео: Атеросклероз аорти та флуревіти. САД Вебінар Т.Севостьяновой
Атеросклероз аорти починає розвиватися вже в молодому віці. Жирові відкладення з`являються в тут раніше інших артерій.
Відео: САД Вебінар (24.03.16) Тема - Атеросклероз аорти Лікар Севостьянова Т
Найбільш рано вони виникають в області синусів Вальсальви, потім в грудній аорті, в черевній. З віком кількість і ступінь вираженості ліпоїдних плям наростають. З початку другого десятиліття життя з`являються сполучнотканинні потовщення - бляшки, спочатку в початковій частині, потім в дузі. Бляшки зазвичай розвиваються в місцях відкладення ліпоїдів. У третьому і четвертому десятилітті посилюються зміни в черевній частині-різко наростають вони в п`ятому десятилітті, У старих атеросклероз черевної аорти виражені значніше, ніж в дузі і грудної частини.
Слід підкреслити, що аорта є однією з найбільш частих локалізацій атеросклерозу. За секційним даними, можна виділити наступні варіанти атеросклерозу аорти:
- аортальному-коронарний
- церебрально-аортальний
- аортальному-коронарної-церебральний
За цими ж даними, серед хворих на гіпертонічну хворобу старше 50 років у 70% виявляється виразковий атеросклероз аорти, причому в половині цих випадків у важкій формі. У осіб з нормальним тиском, виразковий атеросклероз аорти відзначений був значно рідше (у 45% випадків). Великий виразковий атеросклероз грудної аорти в осіб з підвищеним артеріальним тиском був відзначений на розтині втричі частіше, ніж у осіб з нормальним тиском, а виразковий атеросклероз в висхідній частини зустрічався тільки при гіпертонічній хворобі. Пристінкові тромби в черевній аорті спостерігалися в 20% випадків виразкового атеросклерозу. При важкому атеросклерозі аорти в 75% випадків був і кальциноз, який зустрічається іноді і при помірному атеросклерозі.
Ускладнений атеросклероз аорти
На грунті важкого атеросклерозу аорти розвиваються іноді найнебезпечніші ускладнення. Так, виразковий процес аортальних стінок може спричинити розриви всіх трьох оболонок аорти. Іноді розриви обмежуються лише внутрішньої оболочкой- в таких випадках струмінь крові відшаровує інтиму, що створює так звану аневризму. Остання може доходити до біфуркаціі- при цьому виникає різке звуження просвіту аорти, що призводить, з одного боку, до утруднення роботи серця, з іншого - до ішемії органів. Значні порушення при цьому зазнає головний, спинний мозок (розпад мієлінових оболонок, фрагментація їх, освіту парапластіческіх куль з розміром зерна і розпадом). Ішемічні і геморагічні зміни знаходять в нирках, брижі і стінках шлунка і кишок, в печінці. Якщо розрив охоплює всю товщу аортальной стінки, виникає масивна кровотеча в навколишню тканину, швидко приводить до смерті хворого.
Відео: Атеросклероз
Крім розриву виразок аорти, зрідка спостерігаються відриви аорти- лінія відриву визначається над аортальним клапанами. Відриви від серця не завжди залежать від атеросклерозу описані відриви при гіпертонічній хворобі при малоизмененной або навіть майже не зміненої атеросклерозом аорті. Нарешті, на грунті атеросклерозу можуть виникати внутрішньосудинні пристінкові тромби, що призводять до тромбоемболічним поразок будь-яких органів.
Відео: ЯК ПОЗБУТИСЯ АТЕРОСКЛЕРОЗА СОСУДОВ
Аневризма аорти атеросклеротичного походження утворюється частіше в черевному її відділі. Вона призводить до здавлення деяких судин і органів - однієї або обох головних ниркових артерій (в результаті розвивається гіпертонія за типом Гольдблата), спинного мозку (при здавленні корінців - картина радикуліту, при важчому ураженні іноді аж до розвитку параплегії), а також до відтискування і здавлення сечового міхура (дизуричні симптоми).
Поразка аорти може значно порушувати кровопостачання внутрішніх органів, якщо атеросклеротичні зміни розташовуються у відходження артерій, що живлять ці органи. До сих пір недооцінюється роль атеросклеротичного ураження усть відповідних артерій, при атеросклерозі аорти. Зазвичай ці зміни поєднуються з ураженням самих артерій. Все ж нерідко атеросклероз вражає не артерії, а аортальну стінку в області їх усть. Часом у хворого атеросклерозом фахівець-невропатолог знаходить «спільну атеросклероз мозку», хоча змін в мозкових артеріях може і не бути, а розлади мозкового кровообігу можуть викликатися атеросклерозом дуги аорти з розвитком склеротичного звуження усть безіменній або лівої сонної артерії. У такій же мірі ознаки ішемії ніг з синдромом переміжної кульгавості можуть бути результатом не тільки склерозу стегнових або інших периферичних артерій, а й атеросклерозу біфуркації аорти.
Якщо виключити ці рідкісні важкі ускладнення, атеросклероз аорти зазвичай не дає скільки-небудь значних порушень стану хворих. Зазвичай тривалий час хвороба протікає безсимптомно.
