Емболія біфуркації аорти
Емболія біфуркації аорти серед емболій магістральних артерій зустрічається найбільш часто і заслуговує на особливу увагу в силу тяжкості та розвитку змін.
Це дуже складна патологія, прооперувати яку можуть тільки в провідних клініках судинної хірургії. В Ізраїлі є хірурги, які можуть оперувати емболію аорти, детальніше про них можна дізнатися на сайті.
Ембол в аорті зазвичай буває сідлоподібним, закупорюючи обидва відходять артеріальних стовбура, хоча і не завжди в однаковій мірі. Найбільш важка клінічна картина емболії біфуркації аорти розвивається при повній закупорці артерій з обох сторін. Частота цієї форми емболії становить 15,6% всіх емболій.
Вихідним вогнищем емболій біфуркації аорти, як і інших артеріальних емболій, є тромбози порожнин серця, тромбози і атероматоз розташованих вище артеріальних судин. Зустрічається ця поразка частіше у людей із зазначеними вище захворюваннями в 30- 60 років.
При емболії біфуркації аорти наступають важкі розлади кровообігу в кінцівках і тазових органах, які залежать не тільки від механічної закупорки судини емболом, а й від виникаючих при цьому нервово-рефлекторних порушень (спазм) артерій, розташованих дистальніше ембола.
Симптоми емболії біфуркації аорти
Клінічна картина емболії біфуркації аорти завжди проявляється важкими симптомами. Початок захворювання буває раптовим і настільки гострим, що нерідко призводить хворих в стан шоку. При легшій формі хворі скаржаться на раптово виниклі блискавичні болю внизу живота, иррадиирующие в ноги, промежину, крижі і спину. При цьому з`являється відчуття похолодання і оніміння нижніх кінцівок і порушення їх рухів. Кінцівки при цьому перебувають у витягнутому положенні, активні рухи їх відсутні, стопи відвисають, пальці кігтеподібні викривляються. У тяжкохворих з порушеною свідомістю клінічна картина може розвиватися поступово без різких явищ. Поступовий розвиток клінічної картини після гострого початку захворювання спостерігається також при неповній закупорці судин. Розвиток продовженого тромбозу з остаточної закупоркою обох клубовихартерій зазвичай ускладнює клінічну картину.
При об`єктивному обстеженні нижніх кінцівок виявляється порушення всіх видів чутливості. Забарвлення шкіри спочатку бліда, але скоро стає застійно-синюшного, підшкірні вени наповнені, але з них кров легко видавлюється. При неврологічному дослідженні втрата шкірної чутливості відбувається за типом черевика або чобітка (але не випадання окремих нервів). Пульсація периферичних судин кінцівки не визначається. У худорлявих хворих іноді вдається промацати кордон між пульсуючим і непульсірующей відділами аорти. У більшості випадків спостерігається порушення функції з боку
тазових органів (пряма кишка, сечовий міхур). Рівень ураження кінцівок буває неоднаковий у різних хворих і залежить від стану і розвитку колатерального кровообігу. Різниця в рівні поразки на правій і лівій кінцівках залежить зазвичай від ступеня закупорки емболом відповідних клубовихартерій.
