Облітеруючий атеросклероз артерій
при облітеруючому атеросклерозі артерій ураження магістральних судин відбувається зазвичай в якій-небудь одній області тіла, іноді тільки в одному сегменті артерії, а інші судинні області залишаються відносно здоровими.
Такий сегментарний, локальний характер облітеруючого атеросклерозу артерій дозволяє використовувати, крім консервативних методів лікування, різні операції на судинах. Сегментарні ураження периферичних артерій при істинному облітеруючому ендартеріїті так само в ряді випадків стають об`єктом реконструктивної операції.
Атеросклеротична бляшка, що розвивається в стінці судини протягом ряду років, лише частково звужує його просвіт. Завдяки фізіологічним пристосувальним механізмам такої посудину тривалий час залишається в функціональному відношенні достатнім і значного порушення кровопостачання при цьому не відбувається. Нерідко хворі досить точно відзначають початок захворювання. Це зазвичай ставиться до того моменту, коли оклюзія судини з частковою перетворилася в повну, т. Е. Коли бляшка закупорила просвіт артерії і кровотік по ній припинився.
В основі настала оклюзії артерії лежить атеросклеротична бляшка, на яку нашаровується тромб, що поширюється на деякому протязі як дистально, так і проксимально. Тромбоз найчастіше не буває поширеним і тривалий час залишається обмеженим. Артерія вище і нижче від місця закупорки буває відносно здоровою, стінки її еластичними. Особливо важливим є той факт, що дистальніше місця закупорки посудину може бути повністю вільний від склеротичних поразок і тромбозу, завдяки чому стає можливим застосування тієї чи іншої відновної операції.
Симптоматология і клініка облитерирующего атеросклеротичного ураження тієї чи іншої ділянки артеріальної системи дуже визначені і дозволяють говорити про ту чи іншу клінічному синдромі. Різні локальні ураження артерій облітеруючий атеросклероз відрізняються за своїми проявами, методам діагностики та особливостей хірургічного лікування, що дозволило виділити їх в окремі групи.
Найбільш часто буває атеросклеротична оклюзія термінального кінця аорти, її біфуркації і клубовихартерій, вперше описана Леріш (1923), а також закупорка стегнових і підколінних артерій. Крім того, виділяють симптомокомплекс ізольованого тромбозу гілок дуги аорти - хвороба відсутності пульсу (синдром, описаний Такаяси в 1912 р), що виявляється неврологічними розладами, залежними від ішемії головного мозку-відомі також ізольований склероз ниркових артерій, що супроводжується злоякісною гіпертонією, синдром склерозу системи брижової артерії. Безсумнівно, що в міру вдосконалення методів діагностики будуть виділені і інші синдроми облитерирующего атеросклерозу артерій.
