Туберкульозний менінгіт

Відео: Що таке менінгіт і як йому запобігти?

Через збільшення відсотка населення хворого на туберкульоз, кожен практикуючий лікар повинен мати поняття про туберкульозному менінгіті. Збудник - мікобактерії туберкульозу. Шлях поширення - гематогенний при міліарний туберкульоз та туберкульоз різних органів.

Симптоми туберкульозного менінгіту

Перебіг підгострий, прогредиентное: на перших етапах невисока лихоманка, головний біль, сонливість, блювота, порушення роботи черепних нервів (зорового нерва, окоруховогонерва, відвідного, лицьового).

Відео: Вірусний менінгіт

Потім з`являються менінгеальні симптоми, психічні порушення, пригнічення свідомості, епіпріпадкі, симптоми вогнищевого ураження головного мозку і спинного мозку (які вказують на розвиток менінгоенцефаліту).

діагностика

У лікворі знаходять низьку концентрацію глюкози, лімфоцитарний плеоцитоз (кілька сотень в 1 мм3), значне підвищення білка (що веде до утворення тонкої плівки при відстоюванні отриманої рідини).

ускладнення

• Гідроцефалія (водянка мозку).
• набряк мозку.
• Енцефаліт, туберкулома.
• Абсцес мозку.

Існує положення, що будь-який підгострий менінгіт з підвищеною температурою і низьким вмістом глюкози в лікворі потрібно розглядати як туберкульозний до отримання результатів бактеріологічного дослідження, які можна отримати не раніше, ніж через 5 тижнів. Крім посіву ліквору використовують метод забарвлення мазка на кислотостійкі бактерії і методи виявлення ДНК-туберкульозних мікобактерій, які засновані на полімеразної ланцюгової реакції.

Для виявлення ускладнень туберкульозного запалення (таких як гідроцефалія, набряк, туберкулома, абсцесу) використовують КТ і МРТ головного мозку.

Лікування туберкульозного менінгіту

При підозрі на туберкульозне запалення оболонок мозку необхідно терміново почати лікування туберкулостатичними препаратами: перші 2 міс використовують комбінацію ізоніазиду, піразинаміду і рифампіцину.

Наступні 10 міс застосовують комбінацію ізоніазиду з рифампіцином. При вогнищевих неврологічних симптомах і набряку мозку використовують кортикостероїди: 1 мг / кг маси тіла внутрішньовенно або всередину метилпреднизолон протягом 2-3 тижнів із зниженням дози протягом наступних 3 тижнів.