Туберкульозний менінгіт - нервові хвороби
Етіологія і патогенез
Збудником туберкульозного менінгіту зазвичай є мікобактерія туберкульозу. Менінгіт найчастіше виникає при гематогенної дисемінації процесу. При цьому первинний осередок може перебувати в легких, заочеревинних лімфатичних вузлах або кістках.
Відео: 20, 08 2013 Менінгіт
клінічна картина
Захворювання частіше зустрічається у дітей і літніх осіб, а також у хворих зі зниженим імунітетом (у тому числі у хворих на СНІД, алкоголізм, наркоманію, недостатнім харчуванням). Симптоматика зазвичай розвивається поступово. Початкові прояви неспецифічні: нездужання, апатія, субфебрильна температура, непостійна головний біль, нічна пітливість, зниження маси тіла. Поступово, у міру наростання внутрішньочерепного тиску, головний біль стає постійним, приєднуються нудота, блювота, сонливість, менінгеальні симптоми. При подальшому прогресуванні захворювання з`являються сплутаність або пригнічення свідомості, ураження черепних нервів (окорухових, лицьового, слухового, зорового), епілептичні припадки. Нерідко розвивається гідроцефалія, пов`язана з порушенням всмоктування цереброспинальной рідини. Можлива поява парезів і інший осередкової симптоматики, обумовлених васкулитом або здавленням судин з розвитком ішемічного інсульту. Нелікований туберкульозний менінгіт призводить до летального результату протягом 4-8 тижнів. Іноді початок туберкульозного менінгіту буває гострішим, як при гнійному або вірусному менінгіті.
Відео: мозок і нервові клітини відновлюються навіть після страшних хвороб !!
діагностика
При дослідженні цереброспінальної рідини виявляється помірне збільшення цитоза (від 10 до 500 клітин в 1 мкл), в перший тиждень можуть домінувати нейтрофіли, потім - лімфоцити. Крім того, характерні значне збільшення вмісту білка і зниження концентрації глюкози. Важливе діагностичне значення має з`ясування епідеміологічного анамнезу (контактів з хворими на туберкульоз). Діагноз підтверджується за допомогою фарбування мазка на кислотостійкі бактерії, а також посіву на спеціальні середовища. Обов`язкові рентгенографія грудної клітини, туберкулінова проба. Але ці методи у частини хворих дають негативні результати. Більш точна діагностика можлива за допомогою полімеразної ланцюгової реакції, що виявляє ДНК збудника в цереброспінальній рідині.
Відео: РЕЗУЛЬТАТИ ALIVEMAX ТУБЕРКУЛЬОЗНИЙ минингит
лікування
Лікування починають з трьох препаратів - ізоніазиду, рифампіцину, піразинаміду. Додатково призначають вітамін В6, що попереджає ізоніазідовую поліневропатію. При гарному ефекті через 2-3 міс пиразинамид скасовують а ізоніазид і рифампіцин призначають ще як мінімум на 10 міс. У важких випадках додатково застосовують стрептоміцин, а також кортикостероїди.
