Туберкульоз печінки
Відео: Діагноз: смерть?!
Серед хронічних специфічних запальних процесів туберкульоз є одним з найпоширеніших захворювань. На туберкульоз уражаються рішуче все тканини і органи людського організму, але найбільш часто вражаються легені, кістки, суглоби і лімфатичні вузли. З внутрішніх органів порівняно рідко уражається шлунок, селезінка і печінку.
На жаль, і в даний час немає точних статистичних даних щодо туберкульозного ураження такого важливого органу, яким є печінку. Однак слід вважати, що туберкульозне ураження печінки, так само як туберкульоз інших органів черевної порожнини, зустрічається значно частіше, ніж прийнято думати, але ця поразка дуже часто не діагностується лікарями- навіть хірургами і патологоанатомами воно приймається за цироз і інші патологічні процеси.
Туберкульозне ураження печінки, ймовірно, діагностувалося б значно частіше, якби частіше вироблялося патогістологічне дослідження під час лапаротомії і при аутопсії.
Розрізняють так звані горбкові форми туберкульозу печінки, або туберкульозні гепатити, і токсико-туберкульозний гепатит, а також солітарний печінковий туберкульоз і так званий конгломератний туберкульоз при туберкульозному перитоніті. Однак частіше в таких випадках сама печінкова тканина не буває вражена туберкульозним процесом.
Симптоми туберкульозу печінки
Клінічна симптоматика печінкового туберкульозу, особливо в початковій його стадії, проявляється не відразу. Це пояснюється тим, що при важких формах туберкульозу легенів або кишечника стерті симптоми туберкульозу печінки вислизають з поля зору лікаря. Зазвичай спостерігається незначне збільшення печінки, болю в підребер`ї, підвищення температури.
Відео: Туберкульоз у собак | причини | симптоми | лікування
Важкі форми туберкульозу печінки мають більш виражену симптоматику: збільшення і ущільнення печінки, іноді з нерівною поверхностью- в ряді випадків з`являється асцит.
Туберкульозне ураження жовчного міхура - туберкульозний холецистит - являє собою виняткову рідкість. Це захворювання зазвичай носить вторинний характер, коли зараження відбувається гематогенним шляхом або процес переходить на міхур безпосередньо з печінки або з очеревини.
Доопераційний діагноз туберкульозу жовчного міхура виключно важкий.
Лікування туберкульозу печінки
Після постановки діагнозу туберкульозу печінки слід вживати раціональне комплексне лікування.
До застосування специфічних протитуберкульозних засобів терапія туберкульозу печінки і всіх інших внутрішніх органів була надзвичайно невдячним і важкою справою. В даний час у зв`язку із застосуванням стрептоміцину, фтивазиду, ПАСК, Тібон та інших протитуберкульозних засобів в цій області є значні досягнення. Стрептоміцин і ПАСК є потужними засобами для лікування вісцерального туберкульозу, застосування їх показано і при печінковому туберкульозі. Вдається досягти значних лікувальних результатів, застосовуючи в комплексному лікуванні стрептоміцин і фтивазид. Стрептоміцин слід застосовувати у великих дозах і протягом тривалого часу. Рекомендується призначати стрептоміцин по 1 г, а фтивазид по 1-2 г щодня і продовжувати це спільне застосування протягом першого курсу лікування. Після першого курсу лікування через певний проміжок, залежно від стану хворих, можна призначати другий і третій курси. Крім стрептоміцину, фтивазиду, ПАСК, інших специфічних препаратів, в комплексному лікуванні туберкульозного ураження печінки застосовуються вітаміни, хлористий кальцій, глюкоза, раціональне харчування, переливання плазми і багато інших засобів, які зміцнюють організм. Хворі повинні користуватися також курортно-санаторним лікуванням. При ізольованих туберкульозних ураженнях печінки цілком доцільно хірургічне втручання у вигляді резекції ураженої частини печінки. Після оперативного втручання хворим призначається комплексне лікування, в якому застосування стрептоміцину та інших протитуберкульозних специфічних препаратів має відігравати вирішальну роль.
Завдяки досягненням сучасної медицини прогноз при туберкульозі печінки слід вважати порівняно сприятливим. При ретельно проведеному раціональному лікуванні хворі можуть бути повністю вилікувані. Багато з них здатні працювати, а багатьох з присутніх під наглядом і на специфічному лікуванні можна одночасно направляти на легку роботу.
