Бактеріальний менінгіт
Бактеріальний менінгіт - захворювання, обумовлене гострою бактеріальною інфекцією, що вражає м`які оболонки, субарахноїдальний простір і структури, що проходять через нього, іноді підлягають коркові відділи мозку (менінгоенцефаліт).
Епідеміологія
Бактеріальні менінгіти частіше виникають в зимові місяці. Найбільша захворюваність буває у дітей в 6-12 міс.
Етіологія
Збудники захворювання - бактерії, видова приналежність яких залежить від віку хворого, клінічного початку і географічного регіону. У 80% це менингококки і пневмококи, у дітей до 5 років - гемофільна паличка.
Шляхи проникнення інфекції в оболонки мозку при гнійному менінгіті:
- - Гематогенний (при пневмонії, ендокардітах);
- - Контактний (при синуситах, отитах);
- - Прямий (при відкритій ЧМТ, при нейрохірургічних операціях)
Відео: Що таке менінгіт?
Симптоми бактеріального менінгіту
Основні симптоми гнійного менінгіту утворюють клінічну картину:
- - Лихоманка;
- - Порушення свідомості,
- - Ригідність потиличних м`язів
Однак можуть виявлятися і інші різноманітні неврологічні симптоми:
- - Напади, як генералізовані, так і фокальні;
- - Менінгеальні симптоми;
- - Вогнищеві неврологічні симптоми (порушення погляду, полів зору, геміпарез, порушення рівноваги).
Ускладнення бактеріальних менінгітів
Ускладнення менінгітів зустрічаються в 50% випадків захворювання і пов`язані з запальним процесом.
Підвищений внутрішньочерепний тиск
Найбільш ймовірна причина - порушення всмоктування ЦСР. Підвищення внутрішньочерепного тиску - несприятлива прогностична ознака. Воно призводить до зниження мозкового кровотоку і набряку мозку з ризиком розвитку вклинення мозкових структур у великий потиличний отвір, що може привести до смерті через порушення дихання, серцевої діяльності.
Якщо є підозра на підвищений внутрішньочерепний тиск хворому обов`язково слід провести КТ або МРТ, щоб полегшити диференційну діагностику з рядом захворювань, зокрема, з абсцесом мозку
епілептичні припадки
Епілептичні припадки при менінгітах зустрічаються часто (у дорослих в 23% випадків). Вони можуть бути генералізованими або фокальними і найчастіше за все короткочасними, але можуть і перегни в епілептичний статус.
До числа ускладнень гнійного менінгіту слід також віднести:
- - Септичний тромбоз венозних синусів,
- - Абсцес мозку,
- - Сепсис.
Відео: Медицина і здоров`я
Діагностика бактеріального менінгіту
В лікворі при гнійному менінгіті спостерігається високий плеоцитоз 4 більше 1000 клітин в 1 мм (більше 90% складають нейтрофіли) - помірне підвищення вмісту білка (більше 100 мг / л при нормі 20-45).
Лікування бактеріального менінгіту
Лікування гнійного менінгіту включає комбінацію антибіотиків цефтриаксон (цефалоспорин 3 покоління) по 2 г внутрішньовенно 3 рази / день, ампіцилін по 2 г внутрішньовенно 6 разів / день. Курс антибактеріальної лікування становить 10-14 днів.
