Контроль якості травматологічної допомоги
Одним з небагатьох на сьогоднішній день прикладів застосування системи контролю якості надання травматологічної допомоги в країнах, що розвиваються став досвід провінції Кхон-Кен (Таїланд). У середині 1990-х років в найбільшому медичному центрі даного регіону була введена система звітності по травматології, за результатами аналізу якої було виявлено велику кількість предотвратімих смертей.
Комітет з травматологічному аудиту провів ретельний аналіз процесу надання допомоги на прикладі пацієнтів минулих років. Цей аналіз виявив велике число проблем як на індивідуальному рівні (дії конкретних лікарів), Так і на рівні системи в цілому. До них ставилися труднощі з перекладом пацієнтів в інші відділення, порушення в роботі відділень невідкладної допомоги, відділень реанімації, інтенсивної терапії, операційних блоків. Також було відзначено неадекватне проведення реанімаційних заходів пацієнтам в стані шоку як у процесі транспортування, так і в відділенні невідкладної допомоги. Крім того, виявлено висока частота несвоєчасного надання хірургічної допомоги пацієнтам з травмами голови і хребта.
Відео: В систему ОМС увійшли деякі види високотехнологічної медичної допомоги
Несвоєчасна медична допомога потерпілому з травмою хребта загрожує серйозними наслідками. Найчастіше це паралічі різної вираженості (залежить від рівня ушкодження). У більшості випадків ноги людини обездвиживаются і йому потрібна інвалідна коляска. Якісні коляски інвалідні можна знайти в магазині медтехніки Медбрат в Києві.
Важливою складовою якості травматологічної допомоги виявилися труднощі із зберіганням і передачею інформації, а також зі спілкуванням співробітників лікарні між собою. До коригуючих заходів ставилися наступні: застосування рації персоналом, робота досвідчених хірургічних бригад у відділенні невідкладної допомоги в періоди найбільшого напливу пацієнтів, спеціалізація молодих лікарів, які щойно приєдналися до хірургічних бригад, в області травматології, поліпшення системи звітності по травматології на внутрішньолікарняних конференціях. Після проведення подібних заходів, система травматологічної звітності показала, що даний заклад стало більшою мірою відповідати параметрам медичного аудиту. Такі зміни призвели і до поліпшення показників рівня смертності, які знизилися з 6,1 до 4,4% від всіх надійшли пацієнтів з травмою.
Досвід інших країн показує, що успіх даної програми надзвичайно не випадковий. Як вже говорилося вище, перевірка роботи приймального травматологічного відділення в центральній районній лікарні Кумасі (Гана), виявила значні недоліки в процесі надання медичної допомоги, незважаючи на достатнє забезпечення необхідним обладнанням. До таких недоліків ставилися недостатнє використання плевральних катетерів, кристалоїдів, компонентів крові при проведенні реанімаційних заходів, а також відстрочене надання хірургічної допомоги. Всі перераховані вище проблеми можуть бути вирішені при поліпшенні організації роботи персоналу за допомогою впровадження програм контролю якості надання медичної допомоги.
Відео: 05 Критерії якості медичної допомоги в російському законодавстві
На закінчення залишається з`ясувати, які конкретно програми контролю якості допоможуть просуванню Керівництва з організації невідкладної допомоги при травмах. Для великих медичних центрів з великими потоками травматологічних пацієнтів найбільш підійдуть офіційні програми. Просте поліпшення якості зберігання інформації і введення задовільною системи звітності, а також обговорення непередбачених і предотвратімих смертей на рутинних конференціях вплинуть на якість надання допомоги пацієнтам. Які програми будуть корисні на рівні невеликих медичних центрів, укомплектованих лікарями загальної практики, поки до кінця не ясно. У таких випадках офіційні програми, цілком можливо, не виявляться успішними. Швидше за все, для цих центрів підійдуть системи звітності, що включають аналіз ефективності та якості надання медичної допомоги з широкого кола параметрів. У будь-якому випадку, необхідний контроль надання травматологічної допомоги як метод оцінки ступеня відповідності реальної ситуації загальноприйнятим стандартам.
