Історія лікування травм

Відео: Spinal Cord Injury | My Story & Timeline

З давніх часів людина нерідко ставав об`єктом як нещасних випадків, так і навмисних пошкоджень, що обумовлювало потребу в терміновій допомозі, особливо возраставшую під час воєн, коли травму отримували величезні кількості як воїнів, так і цивільних осіб.

Відео: Пошкодження меніска, зв`язок коліна. Історія II

Фундамент сучасного лікування травм в значній мірі і в багатьох відносинах був закладений під час воєн, які завжди, в усі часи були для лікарів школою хірургії, що дозволяла придбати ні з чим не порівнянний досвід. Так, Джон Гюнтер (1728-1793), основоположник сучасної хірургії, описав вогнепальні рани живота, грудей і голови, ґрунтуючись на досвіді, отриманому під час кривавих воєн Британської імперії в середині XVIII століття. А Алексіс Керрел розробив техніку судинних анастомозів, яка застосовується і сьогодні. Війна служила школою для набуття досвіду лікування найрізноманітніших видів пошкоджень, і хірург завжди був поруч з полем битви, оскільки часто виникала потреба в терміновому відновленні анатомії, так само, як і фізіологічного гомеостазу.

Травма завжди була і залишається хірургічною патологією, оскільки для діагностики і лікування пошкоджень необхідні навички і досвід саме хірургічні.

Протягом всієї історії Сполучених Штатів лікування воїнів з травмою завжди добре документировалось. За даними Військового Департаменту, під час Громадянської Війни від отриманих поранень загинули 620 000 учасників з обох сторін. 25% з тих, хто не помер відразу, померли від поранень пізніше. Настільки приголомшливо висока летальність частково пояснюється складністю і тривалістю транспортування поранених до медичних установ, які до того ж не скрізь були. Так в битві Bull Run середня тривалість транспортування становила 72 години. Під час 1-ї світової війни з`явилися моторизовані медичні пункти, що призвело до скорочення тривалості транспортування до 8 годин. Відповідно і летальність відразу впала до 8,2%.

Відео: Історія лікування Тетяни Лапченко - Я Соромля свого тела

Під час 2-ї світової війни з метою надання хірургічної допомоги при травмах медики були безпосередньо введені до складу збройних сил. Саме вони забезпечили можливість використання плазми, морфіну, місцевих сульфамідні препаратів, а в останні роки війни - пеніциліну. У міру розширення мережі доріг, які давали можливість з меншими труднощами здійснювати транспортування, стали стрімко розвиватися моторизовані медичні пункти. До кінця війни для початкових етапів транспортування почали використовувати вертольоти. Летальність становила в той час 4%, а тривалість транспортування - в середньому 4 години.

Корейська війна привнесла нові значні зміни в історію лікування травм. В якості транспортних засобів широко використовувалися вертольоти. Для надання екстреної допомоги пораненим безпосередньо біля ліній фронту стали розгортатися пересувні армійські хірургічні госпіталі (ПАХГ). Досвідчені хірурги, який працював в ПАХГ, забезпечували висококваліфіковану допомогу. Під час корейської війни смертність зменшилася до 2,1%, а тривалість транспортування - до 1,2 години.

У справі надання допомоги пораненим як за якістю, так і за обсягом, В`єтнам, за даними Армійських Служб, стала кульмінацією. Штати висококваліфікованих хірургів, середнього медичного персоналу та медиків інших спеціальностей були у В`єтнамі укомплектовані повністю. Транспортування вертольотами, вдосконалена як в авіаційно-технічному, так і в медичному плані, дозволяла забезпечувати спеціалізоване обслуговування, якісне та швидке. Смертність знизилася до 1,9%, а час транспортування - в середньому до 27 хв.

Під час війни ще один фактор вплинув на надання допомоги пораненим з травмами - постійно удосконалюються системи зв`язку, за допомогою яких не тільки вирішувалися військові завдання, але також проводилися пошуки поранених і надання їм догоспитальной допомоги. З перших же днів використання в комунікаційних спорудах супутникових систем зв`язку різко зросли можливості безпосереднього лікування «на відстані».

Впровадження в життя чітко відпрацьованою системи травматологічної допомоги сприяло зниженню летальності завдяки перш за все скорочення часу транспортування, формування травматологічних бригад, завжди знаходяться в стані готовності, і, звичайно ж, використання сучасних засобів зв`язку. Стрімко улучшающиеся результати лікування травм по час війни стимулювали в Сполучених Штатах і «цивільний сектор» звернути більш пильну увагу на травму серед мирного населення. Національна Академія Наук в 1966 р опублікувала роботу «Смерть і непрацездатність в результаті нещасних випадків - задавнена хвороба сучасного суспільства. Его був перший серйозний крок подібного масштабу, який змусив суспільство в цілому і представників як медичних, так і інших професій, зайнятися проблемами, пов`язаними з травмою. Майже всі «невійськові» досягнення в травматології за останні 2,5 десятиліття зобов`язані своєю появою згаданої роботі, що стала тепер класичною.

Успіхи в травматологічної допомоги, проте, в більшості своїй мимоволі стосувалися переважно дорослої молоді, оскільки основна кількість травм відбувається саме в цій віковій групі. Надання допомоги при травмі дітям здійснювалося так само, як і у дорослих людей, оскільки вважалося, що діти не потребують будь-яких специфічних заходи допомоги. Згодом було доведено, що подібний підхід не правильний. Такі фактори, як зростання і розвиток, дози і характер що застосовуються і дитячому віці лікарських речовин, розміри інструментів, апаратів і обладнання, фізіологічні та анатомічні відмінності, необхідність в спеціальному навчанні персоналу, абсолютно особливе положення і відношення до дітей в сім`ї - все це вимагає принципово іншого підходу до забезпечення висококваліфікованої травматологічної допомоги в дитячому віці.