Прохідність дихальних шляхів при травмі
Відео: Відновлення прохідності дихальних шляхів
Відновлення прохідності дихальних шляхів - один з ключових моментів надання невідкладної допомоги при травмі. Головне - правильно діагностувати обструкцію або потенційну обструкцію дихальних шляхів, усунути її і підтримувати дихання пацієнта. Ніяка екстрена медична ситуація, крім кардіопульмонального шоку, не загрожує життю так, як порушення прохідності дихальних шляхів. Неадекватне відновлення прохідності дихальних шляхів і вентиляції легенів є однією з основних запобігає причин смерті в результаті травми.
Відео: Відновлення прохідності дихальних шляхів
При початковій оцінці та веденні тяжкохворого проводять відновлення дихальних шляхів, дихання і кровообігу (АВС-метод: дихальні шляхи, дихання, кровотеча). При наданні невідкладної допомоги пацієнту, який отримав травму, потрібно використовувати системний підхід, в якому основна увага приділяється дихальним шляхам. Якщо виявлені які-небудь порушення, потрібно негайно їх усунути. Тому необхідно вміти правильно оцінювати, відновлювати і підтримувати прохідність дихальних шляхів, забезпечувати адекватну вентиляцію та оксигенацію легенів.
Співробітники системи охорони здоров`я на всіх рівнях повинні знати ознаки обструкції дихальних шляхів і володіти навичками підтримки дихання пацієнта, забезпечуючи при цьому захист шийного відділу хребта. Можливість успішного відновлення прохідності дихальних шляхів збільшується при наявності спеціального обладнання і навичок для його правильного та безпечного використання. Сюди входить наявність обладнання та навичок для початкового відновлення прохідності дихальних шляхів. Включаючи способи «рот в рот» і через ніс, аспірацію і мішок Амбу (маска з клапаном), які вважаються необхідними на рівні стаціонарних установ. Можливість успішного результату при відновленні прохідності дихальних шляхів залежить від наявності обладнання і навичок, включаючи ендотрахеальну інтубацію і крікотіроідотомію. Ці маніпуляції вважаються обов`язковими в лікарнях, де працюють фахівці. Чим вище рівень надання медичної допомоги, тим більше ймовірність успішного результату при відновленні прохідності дихальних шляхів. Проте, підвищується і потреба в ресурсах (обладнання і навчання персоналу) і можливу шкоду. В регіонах, де вільніше доступ до ресурсів і / або здатність спеціалізованих лікувальних установи обслуговувати осіб, які отримали травму, вище, ніж кількість потребують цих послуг, може бути доцільно замінити «бажані» послуги на «необхідні» в деяких або у всіх установах даного рівня .
На всіх рівнях системи охорони здоров`я повинні бути забезпечені гарантовані можливості для безпечного проведення маніпуляцій з відновлення прохідності дихальних шляхів (наприклад, ендотрахеальний інтубація з крікотіроідотоміей або без такої, з трахеостомией або без такої). Це має на увазі надання готового до роботи обладнання, незалежно від місця знаходження пацієнта (в травматологічному відділенні лікарні або відділенні невідкладної допомоги). Це здійснюється за наявності необхідного обладнання яке зберігається в спеціальних відповідних наборах в зонах надзвичайної ситуації. Гарантії безпеки також мають на увазі, що персонал, який здійснює різні маніпуляції, добре навчений для їх успішного виконання з допустимою кількістю ускладнень. Сюди входять навички, отримані під час основного навчання (школи професійного навчання лікарів, медичних сестер або іншого персоналу), і подальше освіта повинна сприяти збереженню цих навичок. З огляду на можливі ускладнення при проведенні відновлення прохідності дихальних шляхів (наприклад, при езофагеальному інтубації), необхідно мати недорогі матеріали для контролю правильності постановки ендотрахеальної трубки, де б не проводилася ендотрахеальний інтубація. Це перш за все езофагеальний детектор (балон або помпа). Нарешті, з огляду на можливі ускладнення, механізм контролю якості повинен здійснюватися на місці, особливо в разі таких маніпуляцій з дихальними шляхами, як езофагеальна інтубація. Подальші деталі представлені в розділі з контролю якості.
Відео: Забезпечення прохідності дихальних шляхів
Походу подальшої інформації про обладнання, перерахованому в таблиці, аспірація - дуже важливий компонент відновлення прохідності дихальних шляхів. Її можна проводити за допомогою недорогих ручних або ножних насосів. Для кожної лікарні це повинно стати обов`язковим. Для адекватного процесу аспірації також необхідні жорсткі наконечники аспіраційної трубки. Термін «стандартний травматологічний набір» включає набір основних необхідних інструментів, таких, як скальпель, затискачі, ножиці, простирадло (спеціальна, хірургічна для обгортання опікового хворого), шовний матеріал, гумовий балон, шприц і голки. Це той мінімальний набір матеріальних ресурсів, необхідних для виконання певних невеликих процедур в травматологічному відділенні лікарні або відділенні невідкладної допомоги. У ці процедури входить і крікотіроідотомія.
У них також входять деякі процедури, наприклад, введення грудного катетера. Стандартний травматологічний набір повинен бути в лікувальних установах будь-якого рівня. Даний посібник пропонує крікотіроідотомію як хірургічного методу відновлення дихання при наявності відповідних показань. У більшості випадків вона виконується швидше і безпечніше ніж трахеостомия.
Відео: Екстрена медична допомога (навчальний фільм)
Джерело: Посібник з невідкладної допомоги при травмах (СВІТОВА ОРГАНІЗАЦІЯ ОХОРОНИ ЗДОРОВ`Я МІЖНАРОДНЕ ТОВАРИСТВО ХІРУРГІВ і МІЖНАРОДНА АСОЦІАЦІЯ ХІРУРГІЇ ТРАВМИ І ХІРУРГІЧНІЙ ІНТЕНСИВНОЇ ТЕРАПІЇ).
