Шкірний молюск

Відео: Контагіозний молюск. Хвороба з пісочниці

Збудник шкірного молюска - великий поксвирусов, що містить двунітевой ДНК і розмножується в цитоплазмі епітеліальних клітин організму-господаря.

Відео: Контагіозний молюск: симптоми і лікування

Всі три типи вірусу не відрізняються один від одного клінічною картиною захворювання, локалізацією висипань, віком і статтю хворих, у яких вони викликають інфекцію. Більшість випадків викликає вірус типу 1. Зараження шкірним молюском відбувається при контакті з хворим, через обсіменені предмети. Далі інфекція поширюється по шкірі аутоінокуляція. Хворіють переважно діти шкільного віку, в іншому здорові, і особи з ослабленим імунітетом. Інкубаційний період складає 2 тижні. и більше.

прояви

Елементи висипань представляють ізольовані опуклі гладкі перлинно-рожеві папули діаметром 1-5 мм. Папули мають в центрі вдавлення схоже на пупок, з якого при натисканні виділяється пробка сировідной речовини. Висипання можуть бути в будь-якому місці тіла, але улюблена локалізація - особа, повіки, шия, пахвові западини, стегна. У підлітків, які ведуть статеве життя, висипання згрупованих папул шкірного молюска на статевих органах, пахової області можуть супроводжувати інших інфекцій, що передаються через секс. У дітей теж спостерігаються подібні висипання. У більшості випадків вони з зараженням статевим шляхом не пов`язані, але вимагають ретельного огляду для виключення інших ознак статевого насильства. Висипання на столітті можуть супроводжуватися одностороннім кон`юнктивітом. В окремих випадках спостерігаються висипання на кон`юнктиві або рогівці. Іноді папульозні висипання супроводжуються легкої почервонінням або екзематозним дерматитом. При СНІД висипання шкірного молюска бувають поширеними і рясними, особливо на обличчі. Подібні висипання спостерігаються і при інших імунодефіцитних станах, зокрема при лейкозі. Особливо схильні до висипань ділянки шкіри, уражені атопічний дерматит.

Диференціальна діагностика симптомів шкірного молюска

Диференціальний діагноз включає тріхоепітеліому, базальноклітинний рак, ектопію сальних залоз, сиринга, кісти потових залоз, кератоакантому, бородавчасту діскератому. На фоні СНІДу клінічну картину, неможливо відрізнити від шкірного молюска, дає криптококкоз, рідше - кокцідіоідоз, гістоплазмоз або інфекція, викликана P nicillium mameffei.

Гістологічна картина і діагностика

Спостерігається гіперплазія і гіпертрофія епідермісу, який впроваджується в полежати дерму і виступає над шкірою. Папули містять часточкову клейку масу епідермальних клітин, інфікованих вірусом. Еозинофільні вірусні включення (тільця Гендерсона-Паттерсона- моллюскових тільця) стають більш виразними при просування епідермальних клітин з базального шару в роговій. Центральну пробку, що складається з навантажених вірусом клітин, можна видавити з папули і досліджувати під мікроскопом з додаванням 10% гідроксиду калію або у вигляді пофарбованого по Райту або Гімзою мазка. Характерна округла куполообразная маса гомогенних клітин, часто чітко дольчатая. У більшості хворих виявляються антитіла до вірусу шкірного молюска, але чи роблять вони захисну дію, невідомо. Основну роль в захисті від інфекції відіграє клітинний імунітет.

лікування

Відео: Контагіозний молюск

Шкірний молюск самовиліковується. Його висипання тривають в середньому 6-9 міс. Однак вони можуть зберігатися роками. Вірус з них поширюється на інші ділянки шкіри шляхом інокуляції і передається навколишнім. Хворий до зникнення висипів повинен мати окремий рушник. Інші члени сім`ї не повинні разом з ним приймати ванну. У дітей з атопічний дерматит і імунодефіцитний стан вірус швидко поширюється і викликає появу сотень папул. Найбільш поширений спосіб лікування шкірного молюска - застосування рідкого азоту на 6-9 с. Крім того, папули піддають деструкції шляхом видавлювання пробки голкою або комедонекстрактором, вискоблювання гострої кюреткою. Широко використовують накладення 0,9% кантаридину на кожну папулу без оклюзійної пов`язки, яке призводить до запальної реакції, достатньої для самовільного виходу пробок. Іноді, однак, кантаридин викликає формування навколо місць його накладення розеток свіжих папул. Висипання на обличчі особливо докучають дитині і батькам через спотворюють дії. У той же час вони найбільш складні для деструкції рідким азотом або кантаридином. Сприятлива дія робить місцеве застосування третіноіна або имиквимода, якщо вони не викликають надмірного подразнення. Папули шкірного молюска локалізуються виключно в епідермісі, тому щоб уникнути утворення рубців не слід застосовувати надмірно агресивні методи їх деструкції. Як одужання розцінюють вільний від висипань період не менше 4 міс.