Симптоми вітряної віспи

Вітряна віспа являє собою гостре гарячкове захворювання з висипом, яке широко поширене серед неімунізованих дітей.

Відео: Симптоми вітрянки

Тяжкість симптомів вітряної віспи варіює, проте зазвичай воно схильне до самолікування. вітрянка може супроводжуватися серйозними ускладненнями, включаючи бактеріальну суперінфекції, пневмонію, енцефаліт, порушення згортання крові, вроджену інфекцію і загрожує життю перинатальну інфекцію. Оперізуючий лишай, який у дітей рідкісний, викликає місцеві симптоми ураження шкіри, але у хворих з порушеннями імунітету може призвести до дисемінований інфекції.

Симптоми вітряної віспи зазвичай проявляються через 14-16 діб після зараження, але інкубаційний період коливається від 10 до 21 дня. Безсимптомний перебіг спостерігається рідко, практично у всіх тих, хто заразився сприйнятливих дітей виникає висип, але захворювання може обмежуватися лише кількома висипаннями. Продромальний симптоми вітряної віспи частіше спостерігаються у старших дітей. Лихоманка, нездужання, головний біль і (зрідка) несильний біль в животі можуть з`являтися за день-два до висипу. Температура тіла, як правило, підвищується помірно - до 37,8-38,9 ° С, але може досягати 41,1 ° С. Лихоманка і інші системні симптоми зберігаються перші 2-4 дня від появи висипу.

Відео: Симптоми і форми вітрянки

Висип зазвичай спочатку з`являється на волосистій частині голови, обличчі, тулубі. Первинний елемент складається з сильно зудить гиперемированного плями, яке перетворюється спочатку в папулу, потім в везикулу з прозорою рідиною. Через день-два вміст везикул мутніє і в центрі їх виникає вдавлення. У той час як початкові елементи покриваються корочками, з`являються нові висипання на тулубі, конечностях- одночасна присутність висипань на різних стадіях розвитку - характерна риса вітряної віспи. Висип переважно локалізується на тулубі або в проксимальних відділах рук і ніг, на відміну від симптомів натуральної віспи, при якій висип виражена на обличчі, дистальних ділянках кінцівок. Часто зустрічають виразки на слизовій оболонці рота, глотки, а також піхви. У багатьох дітей спостерігаються везикулярне висипання на століттях і кон`юнктиви, однак ураження рогівки і важке ураження очей зустрічаються рідко. Число висипань при вітрянці в середньому близько 300, але здорові діти можуть мати менше 10 висипань або більше 1500. При вторинному поширенні інфекції серед спільно проживають і у старших дітей число висипань зазвичай вище і нові висипання можуть з`являтися за більш тривалий час. Висип більш широко поширюється у дітей з шкірними захворюваннями, такими як екзема або недавні сонячні опіки. Гіпо- або гіперпігментація в місцях висипань у деяких дітей зберігається декількох днів, тижнів, виражене рубцювання нехарактерно, крім випадків вторинного інфікування висипань.

Дифдіагностика вітряної віспи включає везикулярну висип, викликану іншими збудниками, такими як ВПГ, ентеровіруси, Staphylococcus aureus- лікарські реакції-контактний дерматіт- укуси комах. До того як була знищена натуральна віспа, саме з цим захворюванням найчастіше плутали важкі симптоми вітряної віспи.

Рецидивирующая вітряна віспа

Вакцинація запобігає 95% випадків типових симптомів вітряної віспи і 70-90% всіх форм інфекції. Серед імунізованих дітей може часто виникати бессимптомная інфекція, викликана вірусом дикого типу. Вітрянка у імунізованих - це інфекція, викликана вірусом varicella-zoster дикого типу, при якій висип з`явилася не раніше 42-го дня після вакцинації. Висип, що з`явилася в протягом 2 тижнів. після вакцинації, найчастіше викликана вірусом Варіцелла дикого типу-висип, що виникла через 2-6 тижнів. після вакцинації, може бути обумовлена як диким, так і вакцинним штамом. Висип при «рецидивуючої» вітрянці нерідко атипова, переважно плямисто-папульозна, везикули зустрічаються рідко, лише приблизно в 6% випадків, захворювання найчастіше протікає легко, висип є менш ніж у 50% хворих, температура тіла злегка підвищується або залишається нормальною. Дітей з «рецидивуючої» вітряну віспу слід вважати заразними і не допускати їх в колектив, поки везикули закриються корочками або, якщо везикул немає, поки нові висипання не перестануть з`являтися. Доведено передача збудника при рецидивуючій інфекції серед осіб, які проживають з хворим, які відвідують дошкільні установи або школи.

Прогресуюча вітряна віспа

Прогресуюча вітрянка з залученням внутрішніх органів, коагулопатией, важким геморагічним синдромом і безперервною появою нових висипань - грізне ускладнення первинної інфекції, викликаної вірусом Варіцелла. Провісниками цієї форми інфекції у підлітка або дорослого без супутніх захворювань, дитини з порушеннями імунітету, вагітної або новонародженого можуть бути сильний біль в животі і поява везикул з геморагічним вмістом. Найбільш високий ризик прогресуючої вітрянки у дітей з вродженою недостатністю клітинного імунітету або із злоякісними пухлинами, особливо якщо під час інкубаційного періоду хворий отримував протипухлинну хіміотерапію і абсолютне число лімфоцитів у нього становить менше 500 в 1 мм. При вивченні великого числа випадків з`ясувалося, що смертність у дітей, які заразилися вірусом Варіцелла під час лікування злоякісної пухлини і не отримували противірусних засобів, становить 7%. Всі летальні випадки, обумовлені на вітрянку, наступили протягом 3 діб після діагностики ветряночний пневмонії. Діти, які заразилися вірусом Варіцелла після трансплантації органів, теж входять до групи ризику прогресуючих симптомів вітряної віспи. Вважається, що у дітей, які тривалий час отримують низькі дози глюкокортикоїдів, ризик важких симптомів вітряної віспи не підвищений, проте у хворих, які отримують високі дози глюкокортикоїдів, а також інгаляційні глюкокортикоїди, випадки прогресуючої вітряної віспи зареєстровані. У ВІЛ-інфікованих описані незвичайні симптоми вітряної віспи, включаючи унікальні висипання з формуванням гиперкератоза і поява нових висипань протягом тижнів або місяців.