Фолікуліт

Поверхневу інфекцію волосяних фолікулів - фолікуліт (так зване стафилококковое імпетиго, або імпетиго Бокхарта) зазвичай викликає S. aureus. Іноді її збудником буває коагулазаотріцательний стафілокок.

симптоми

Типові висипання фолікуліту представляють собою дрібні ізольовані пустули на еритематозному підставі навколо гирла волосяних фолікулів. Вони не порушують ріст волосся і гояться без утворення рубця. Їх улюблена локалізація - волосиста частина голови, сідниці, кінцівки. Виникненню фолікуліту сприяють недотримання особистої гігієни, мацерація, закінчення виділень з ран і абсцесів, застосування препаратів дьогтю і оклюзійнихпов`язок (вологе середовище сприяє зростанню бактерій). У хворих з ВІЛ-інфекцією S. Aureus викликає утворення зливних еритематозних плям, оточених пустулами в складках шкіри, і фіолетові бляшки, що складаються з поверхневих фолікулярних пустул на волосистій частині голови, в пахвових западинах і в паху. При кандидозі шкіри фолікулярні папули і пустули оточують ділянки еритеми в складках. Malassezia furfur викликає утворення зудять періфоллікулярное еритематозних папул і пустул на спині, грудях і кінцівках переважно при цукровому діабеті і на тлі кортикостероидной або антибактеріальної терапії.

діагностика

Діагноз може бути поставлений при мікроскопії зіскрібка елемента висипки з додаванням гідроксиду калію. Біопсія виявляє характерну картину - скупчення клітин Malassezia furfur і короткий розгалужений міцелій цього гриба ( «спагетті з фрикадельками») в розширених гирлах фолікулів в суміші з роговим детритом. Malassezia furfur дає зростання на агарі Сабуро з додаванням гентаміцину, ванкоміцину і оливкового масла. Для визначення збудника фолікуліту роблять посів гною з усть фолікулів або мікроскопію його за Грамом мазка.

лікування

У легких випадках лікування обмежується обмиванням розчином антибактеріального препарату, такого як хлоргексидин або гексахлорофен. У більш важких додатково дають всередину антибактеріальний препарат, стійкий до пеніциліназ (діклоксаціллін або цефалексин). При наполегливо рецидивуючому фолікуліт сприятливу дію надає застосування лосьйону або гелю Бензоілпероксід 2 рази в день.

Фолікуліти, викликані грамнегативними бактеріями

Вони спостерігаються головним чином у хворих, які тривалий час отримували антибактеріальні препарати широкого спектра дії з приводу звичайних вугрів. Поверхневі фолікулярні пустули, викликані Klebsiella spp., Enterobacter spp., E. Coli або P. aeruginosa, виникають навколо носа і поширюються на щоки і підборіддя. Proteus spp. викликає більш глибокий вузликовий фолікуліт на обличчі та тулубі. Для підтвердження етіології необхідний посів з уражених фолікулів. Глибоку велику кісту розкривають і дренують. Застосовують неоміцин або бацитрацин місцево або антибактеріальний препарат, до якого збудник чутливий, всередину. В вперто не піддаються лікуванню випадках показана 13-цис-ретіцоевая кислота в дозі 1 мг / кг / сут, але призначати її, з огляду на виражену побічну дію, має право тільки досвідчений лікар.

Відео: «Рідкісні знахідки в практиці трихолога: декальвірующій фолікуліт і невус Ядассона»

сикоз бороди

Це щодо глибока і схильна до рецидиву форма фолікуліту, що вражає фолікул повністю. Її викликає S. aureus. Захворювання зустрічається переважно у молодих чоловіків. Еритематозні фолікулярні папули і пустули локалізуються на підборідді, верхній губі, в області кута нижньої щелепи. Папули можуть зливатися в бляшки. Після загоєння залишаються рубці. Хворі часто виявляються носіями S. aureus. Теплі примочки з ізотонічного розчину натрію хлориду і місцева антибактеріальна терапія (наприклад, мупіроцин) зазвичай ефективні. У наполегливих випадках поширених висипань необхідно системне застосування антибактеріального препарату, стійкого до -лактамаз і викорінення носійства S. aureus.

Відео: Фолликулит у собак | причини | симптоми | лікування

Фолікуліт гарячої ванни

Так званий фолікуліт гарячої ванни викликає Р. aeruginosa. Він проявляється через 8-48 годин після ванни висипанням сверблячих папул і пустул або освітою щодо глибоких вузлів червоного або фіолетового кольору, найбільш рясних на місцях, покритих купальним костюмом. Іноді висипання супроводжуються лихоманкою, нездужанням і збільшенням лімфатичних вузлів. У більшості випадків з гною вдається виділити збудник. Протягом 1-2 тижнів. висипання зникають навіть без лікування, залишаючи поствоспалітельной пігментацію. У деяких випадках необхідно місцеве застосування засобів, що володіють антипсевдомонадной активністю (гентаміціновая крем, перманганат калію). Системна антибактеріальна терапія (наприклад, ципрофлоксацин) показана підліткам з вираженими загальними симптомами. У дітей з ослабленим імунітетом псевдомонадних фолікуліт нерідко ускладнюється флегмоною, тому гарячі ванни їм не рекомендуються.