Електротравма

Відео: електротравма, що робити при ударі струмом (електрикою) - Доктор Комаровський

електротравма виникає внаслідок вражаючої дії електричного струму. Залежить від сили струму, напруги, тривалості впливу, шляхи проходження через організм, а також від стану потерпілого. Найбільш небезпечний технічний змінний струм з частотою 50 Гц, силою 0,1 А і напругою вище 250 В.
Електричний струм надає біологічне, термічне, хімічне та механічне вплив. При ураженні електричним струмом раптова смерть може настати від зупинки дихання та серцевої діяльності.
При силі струму 15-25 мА виникають судомні скорочення м`язів і потерпілий не може самостійно звільнитися від токонесущего предмета (сила захоплення). Струм силою 25-80 мА може викликати гостру асфіксію внаслідок спазму голосової щілини, тонічного скорочення дихальних м`язів, паралічу дихального центру. Раптова зупинка дихання можлива і при безпосередньому впливі електричного струму на дихальний центр.
Вплив струму силою понад 100 мА може привести до подразнення блукаючого нерва, порушення коронарного кровотоку внаслідок спазму вінцевих судин або фібриляції шлуночків серця, що особливо часто спостерігається при проходженні петлі струму через область серця.
симптоми. При дії електричного струму виникають сильний біль, судомні скорочення м`язів. Потерпілий може бути відкинутий від струмопровідних предметів. Можливі короткочасна або тривала втрата свідомості психомоторне збудження, ретроградна амнезія слабкість, головний біль, відчуття страху, мимовільні сечовипускання і дефекація. Тони серця глухі, виникає брадикардія або тахікардія артеріальний тиск частіше знижений, іноді спостерігається аритмія. Дихання утруднене, можливі асфіксія розвиток термінального стану і клінічної смерті. При важких ураженнях розвиваються набряк легенів і мозку, гостра ниркова недостатність.
Місцевими симптомами служать «знаки струму» - білувато-сіруваті ділянки некрозу на шкірі, набряк або рвані рани, опіки різного ступеня аж до обвуглювання. При ураженні блискавкою характерна пігментація шкіри у вигляді гіллястого дерева, що має судово-медичне значення.
діагноз. Встановлюється на підставі анамнестичних даних і клінічних ознак.
Невідкладна допомога. Здійснюється на місці події і повинна бути спрямована на усунення загрозливих для життя явищ. До надання допомоги необхідно вимкнути струм або обережно відтягнути потерпілого від джерела струму. Завжди необхідно пам`ятати про власну безпеку (надіти гумові рукавички, калоші, відтягнути сухий палицею провід і т. Д.).
Якщо травма не супроводжувалася втратою свідомості і потерпілий переляканий, треба його заспокоїти, ввести антигістамінні препарати (димедрол, піпольфен), при загрудинних болях дати валідол, ериніт, валокордин.
При тоническом скорочення дихальних м`язів, спазмі голосової щілини показано внутрішньовенне введення м`язовихрелаксантів з подальшою інтубацією і проведенням ШВЛ (див. Серцево-легенева реанімація).
З метою зменшення ішемії і гіпоксії серцевого м`яза - 1-2 таблетки нітрогліцерину під язик. При надшлуночкових аритміях показано введення 5 мг (2 мл 0,25% розчину) верапамілу (изоптина) - при шлуночкової екстрасистолії або шлуночкової тахікардії - 100-200 мг (10-20 мл 1% розчину- лідокаїну внутрішньовенно в фізіологічному розчині хлориду натрію
При розвитку клінічної смерті проводяться ШВЛ, зовнішній масаж серця, дефібриляція та медикаментозна терапія спрямована на ліквідацію ацидозу, профілактику часто розвивається набряку легенів і мозку. Електротравма часто супроводжується пошкодженням кісткової і м`язової тканин. У зв`язку з можливістю розвитку тубулярного некрозу внаслідок попадання в кров міоглобіну і обмеження виділення сечі (рамбдоміоліз) необхідно обмежити обсяг вливаємо рідини при проведенні реанімації через небезпеку водної перевантаження.
На обпалені ділянки і рани накласти стерильні пов`язки.
госпіталізація. Всі постраждалі з електротравми, що супроводжується хоча б короткочасною втратою свідомості підлягають терміновій госпіталізації. При транспортуванні стежити за диханням і серцевою діяльністю.