Назофарингеального наркоз

Назофарингеального метод інгаляційного наркозу проводиться в тих випадках, коли проведення інгаляційного наркозу масковим або ендотрахеальним способом в силу ряду обставин буває утруднено або зовсім неможливо.

Відео: Клінічний випадок маніфестації абсцесу мозку у кішки. Ускладнення перебігу назофарингеального поліпа

Цей спосіб забезпечує надходження наркотичної речовини в точно заданої концентрації безпосередньо в носоглотку хворого. Зберігаючи властиві даному наркотику при масочний методі швидкість настання наркозу, глибину його підтримки і швидкість пробудження, назофарингеального спосіб, крім того, дозволяє попереджати западання язика, видаляти видихуваному вуглекислоту і відсмоктувати слиз із носоглотки, не припиняючи подачі наркотичної речовини в точно дозованим концентрації.

Анестетик з наркозного апарату надходить прямо в носоглотку хворого по проведеним через носові ходи гумовим катетерам. Катетери з`єднують з адаптером наркозного апарату через трійник, причому чим гостріше кут, під яким катетери відходять від трійника, тим коротше можуть бути самі назофарингеального катетери. Як катетерів можна використовувати тонкі інтубаційні трубки, які проводять через носові ходи після змазування розчином дикаїну слизової оболонки носоглотки. Довжину вводиться катетера визначають відстанню між крилом носа і ангітрагусом. Цією довжини досить для заходження катетера під корінь язика, що перешкоджає його западению. Назофарингеального катетер слід вводити вертикально зверху вниз, щоб він легше пройшов через нижній носовий хід. Внутрішній діаметр кожної назофарингеальної трубки може досягати 4-5 мм (що явно недостатньо для інтубації), сума діаметрів двох катетерів, рівна 8-10 мм, буде цілком достатня для адекватного дихання, тим більше що видих хворих відбувається в атмосферу. Вдихувані гази надходять в носоглотку і створюють як би наркотичних подушку (прошарок) перед входом в ротову порожнину. Це призводить до того, що під час вдиху в ротову порожнину, потім і в дихальні шляхи надходить не атмосферне повітря, а насичена кісдородно-наркотична суміш, в якій залишається майже постійна концентрація наркотичної речовини, дещо менша, ніж на виході з випарника, так як наркоз практично проводиться по напіввідкритій системі. Якщо при такій умові рот хворого під час наркозу залишається відкритим, то це не тільки не заважає насиченню організму анестетиком, але і робить безпечним надходження в носоглотку великого газового потоку. Оскільки кожен з назофарингеальної катетерів тонше, ніж інтубаційна трубка, необхідна для інтубації трахеї, то проведення їх через ніс легше і безпечніше навіть при опіку м`яких тканин носа.

Назофарингеального катетери вводять по можливості ближче до входу в гортань, але тільки до появи рефлексів. У разі їх виникнення катетери необхідно кілька підтягнути. У міру настання і поглиблення наркозу назофарингеального катетери можна просунути ближче до входу в гортань, щоб вони, перешкоджаючи западению мови, підтримували вільну прохідність дихальних шляхів.

Відео: Неврологічний пацієнт. Огляд клінічних випадків і результатів лікування

У разі скупчення слизу перед входом в гортань її можна відсмоктати від`єднавши трубку тимчасово від адаптера наркозного апарату. Назофарингеального спосіб може бути використаний як на період введення в наркоз з тим, щоб після розтину деформирующих рубців перейти на інтубаційний спосіб, так і для підтримки наркозу під час всієї операції.

Назофарингеального метод інгаляційного наркозу можна застосовувати для знеболювання фторотаном, хлороформом, азеотропной сумішшю операцій тривалістю аж до 4-5 годин. Швидкість настання наркозу майже не відрізняється від такої при масочний способі і залежить від властивостей самого анестетика. Введення в наркоз фторотаном в концентрації до 4 об. % І хлороформом в концентрації до 3,5-4 об.% Відбувається швидше (за 3-5 хвилин). Для підтримки наркозу цілком достатня та ж концентрація анестетика, яку застосовують при масочний способі. Пробудження настає так само, як при наркотизації аналогічною речовиною масковим способом.