Ти тут

Кісти "первинної кишки" - пухлини і кісти грудної порожнини у дітей

Зміст
Пухлини і кісти грудної порожнини у дітей
Пухлини і кісти середостіння
клінічна симптоматологія
Функціональні і лабораторні методи дослідження
рентгенологічне дослідження
томографічне дослідження
штучний пневмоторакс
пневмоперитонеум
Бронхографія, ангіографія
Контрастування перидуральне простору
Спеціальні методи дослідження
Показання до операції
Підготовка до операції
анестезія
операція
Крововтрата і ускладнення операцій
післяопераційний період
Водно-електролітний обмін, харчування після операції
Післяопераційні ускладнення і летальність
Набряк легень, пригнічення дихання - ускладнення
Гіпертермія, шок - ускладнення
Гемоторакс, пневмоторакс, емпієма плеври - ускладнення
Летальність внаслідок ускладнень
Результати хірургічного лікування
консервативне лікування
нейрогенні пухлини
Мікроскопічна картина нейробластом
Клініка гомопластіческіх пухлин
Рентгенологічна семіотика гомопластіческіх пухлин
Діагностичний пневмоторакс гомопластіческіх пухлин
Лікування гомопластіческіх пухлин
судинні пухлини
Діагностика судинних пухлин
Лікування судинних пухлин
жирові пухлини
Діагностика жирових пухлин
Лікування жирових пухлин
Пухлини і кісти вилочкової залози
Діагностика пухлин вилочкової залози
Лікування пухлин вилочкової залози
кісти "первинної кишки"
бронхогенние кісти
Діагностика бронхогенних кіст
ентерогенниє кісти
Діагностика ентерогенним кіст
Лікування бронхогенних і ентерогенним кіст
Целомічні кісти перикарда
Діагностика целомічних кіст перикарда
Лікування целомічних кіст перикарда
Тератодермоіди
діагностика тератодермоідов
лікування тератодермоідов
Пухлини і кісти легенів
аденоми легкого
рак легкого
гамартома легкого
гемангіома легкого
саркома легкого
пухлини плеври
Лікування пухлин легенів і плеври
Вроджені кісти легенів
Лікування вроджених кіст легень
легенева секвестрація
Лікування легеневої секвестрації
Захворювання, освіти і аномалії, що симулюють пухлини і грудної порожнини
ехінокок легкого
актиномікоз легень
Вроджена локалізована емфізема легенів
Туберкульоз лімфатичних вузлів середостіння і легенів
Системні злоякісні захворювання
Гіперплазія вилочкової залози
діафрагмальний грижі
Захворювання і аномалії великих судин середостіння
Пухлини грудної стінки
натічні абсцес
Внутрішньогрудна дістопія нирки

Перші описи кіст в середостінні у дітей з епітеліальної вистилки, тотожною епітелію дихального і травного тракту, відносяться до кінця XIX століття. Нерідко ці кісти через незвичайного будови відносили до тератома (Н. С. Тимофєєв, А. І. Хахам, 1953- J el, 1890). В подальшому в залежності від характеру слизової оболонки їх стали ділити на бронхогенние і ентерогенниє, виділяючи з ентерогенним кісти стравоходу, шлункові, кишкові та змішані (Е. В. Потьомкіна, 1958- Carlson, 1943- Olenik, Tandathick, 1946, і ін.) .

гістогенез



Виникнення кіст з бронхіальною вистиланням пов`язували з пороком розвитку трахео-бронхіального дерева в результаті його неправильного додаткового брунькування (А. І. Абрикосов, 1947- Н. І. Григор`єв, 1955 Агсе, 1943- Park, Burord, 1955- Davis, Simonton, 1956, і ін.) або неповного закриття ембріональних зв`язків між дихальним і травним трактом (Bradford е. а., 1947- Miller е. а., 1953- Abell, 1956, і ін.).



Кісти ентерогенную характеру вважали результатом порушення ембріогенезу травного тракту. Bremer (1944) допускає дві можливості освіти ентерогенним кіст середостіння: з дивертикулу ембріональної кишкової трубки або в результаті неправильної її реканалізації, коли вона переходить в стадію полого органу шляхом злиття окремих вакуолей.
Інші автори пов`язують розвиток ентерогенним кіст з ембріональними залишками жовтковиммішка, що виникають в період його відділення від спінальної хорди (Bentley, Smith, 1960). Однак ці теорії не могли повністю пояснити виникнення в середостінні кіст, що містять елементи як дихального, так і травного тракту. Fisher (1950), Pichot-Janton з співавторами (1958) та ін. Знаходили у дітей в середостінні кісти змішаного характеру з одночасним наявністю миготливого циліндричного епітелію і епітелію шлунка або кишки.
Найбільш вдалою слід вважати теорію, яка пояснює розвиток кіст з «первинної кишки» в період її поділу на два відділи: вентральний, який утворює трахеобронхиальное дерево, і спинний, з якого в подальшому розвивається стравохід і шлунково-кишковий тракт. У цей момент можливо відщеплення груп клітин, які мають в собі зачатки епітелію дихального або травного тракту, і розвиток з них кіст бронхогенного або ентерогенную характеру (В. Р. Брайцев, 1960- З. В. Гольберт, Г. А. Лавнікова, 1965- Hutchison, Thomson, 1953).
Однак не можна погодитися з Hutshison, Thomson (1953), Fallon, Gordon, Lendrum (1954), які стверджують, що всі подібні кісти слід називати тільки кістами «первинної кишки», так як можливе утворення кіст і після її поділу на дві трубки.
Ми вважаємо, що якщо кіста змішана або містить ембріональний епітелій, то вона є результатом пороку розвитку «первинної кишки» - якщо ж кіста містить всі елементи травної трубки, то вона є істинною ентерогенной кістою, що виникає з травної трубки.
Бронхогенние кісти, що мають у своїй стінці всі верстви, тотожні трахеї, бронхах, виникають з дихальної трубки. Подібне розділення диктується як клінічними, так і морфологічними особливостями.
При мікроскопічному дослідженні необхідно враховувати не тільки вистилання і характер слизової оболонки кісти, а й інші елементи її стінки (підслизовий і м`язовий шар, характер залоз, ступінь зрілості тканини).
У клініці ми спостерігали 19 дітей з подібними кістами (у 13 дітей бронхогенние і у 6 - ентерогенниє). До всіх пухлин і кіста середостіння вони складають, за нашими даними, 17%, що приблизно відповідає і зведеної статистикою, заснованої на літературних даних. У дорослих вони зустрічаються значно рідше і складають від 5 до 10% (В. Л. Маневич, 1965- Т. А. Суворова та ін., 1968).



Поділися в соц мережах:

Увага, тільки СЬОГОДНІ!

Схожі повідомлення

Увага, тільки СЬОГОДНІ!