Лікування герпетиформного дерматиту дюрінга - герпетиформний дерматит дюринга

Відео: Герпетиформний дерматит Дюринга

Загальні принципи лікування герпетиформного дерматиту Дюринга

Лікування проводять на тлі безглютенової дієти (з виключенням продуктів з пшениці, жита, вівса, ячменю, проса та інших злаків, морепродуктів, багатих йодом, а також обмеженням вживання кухонної солі).
Неприпустимий прийом йодовмісних ЛЗ, з обережністю слід застосовувати препарати, що містять інші галогени.

раціональна фармакотерапія:
Дапсон всередину по 50-100 мг 2 р / добу, 5 діб (4-5 курсів з інтервалом 1 - 2 діб з поступовим зниженням дози до 50-150 мг / тиждень з подальшим скасуванням) або Діуцифон всередину по 50-100 мг 2 р / добу, 5 діб (4-5 курсів з інтервалом 1 2 добу з поступовим зниженням дози до 50-150 мг / тиждень з подальшим скасуванням).
Тривалість застосування дапсона або диуцифон визначається індивідуально і залежить від тяжкості перебігу захворювання.
Кількість курсів і підтримуюча доза залежать від тяжкості шкірного процесу.
Тривалість терапії визначається не тільки клінічною ефективністю, але і переносимість ЛЗ.
У процесі лікування здійснюється контроль складу периферичної крові (1 раз в 5-7 діб).

При недостатній ефективності сульфаніламідних лікарських засобів, а також при лінійному відкладення імуноглобуліну А в області дермоепідермального з`єднання і відсутності глютеновой ентеропатії використовуються ГКС:
Дексаметазон всередину 4,2-5,7 мг / добу в 2-3 прийоми, до досягнення виразного клінічного ефекту (відсутність нових бульбашок, зменшення вираженості сверблячки) або
Метилпреднізолон всередину 24 -32 мг / добу в 2-3 прийоми, до досягнення виразного клінічного ефекту (відсутність нових бульбашок, зменшення вираженості сверблячки) або Преднізолон всередину по 15-20 мг
2 р / добу, до досягнення виразного клінічного ефекту (відсутність нових бульбашок, зменшення вираженості сверблячки) або Триамцинолон всередину по 12-16 мг 2 р / добу, в 2-3 прийоми, до досягнення виразного клінічного ефекту (відсутність нових бульбашок, зменшення вираженості свербіння) (тривалість терапії залежить від тяжкості перебігу захворювання. Зазвичай клінічний ефект настає через 2-3 тижнів, після чого дозу ЛЗ поступово знижують і препарат повністю скасовують) +
(Після розтину бульбашок)
Метиленовийсиній, розчин спиртовий, на вогнища ураження 1-2 р / сут, до моменту зникнення бульбашок і ерозій або
Фукорцин, розчин спиртовий, на вогнища ураження 1-2 р / сут, до моменту зникнення бульбашок і ерозій.

Оцінка ефективності лікування

Адекватна терапія герпетиформного дерматиту Дюринга призводить до поліпшення самопочуття хворих, припинення появи нових висипань, зникнення свербіння або зменшення його вираженості. При рецидивуючому перебігу герпетиформного дерматиту Дюринга необхідне проведення додаткових методів обстеження для виключення пухлинних захворювань внутрішніх органів.

Ускладнення і побічні ефекти лікування

На тлі використання пара-парадіфенілсульфона або дапсона можуть виникати загальна слабкість, зниження апетиту, диспепсія, запаморочення, головний біль, серцебиття, болі в області серця, в окремих випадках ціаноз, явища токсичного гепатиту, анемія.

Помилки і необгрунтовані призначення

При неконтрольованому використанні сульфаніламідних лікарських засобів у високих дозах або підвищеній чутливості до них можуть виникати побічні ефекти, пов`язані з утворенням метгемоглобіну (ціаноз губ і нігтьових фаланг, нудота, блювота, втрата апетиту, запаморочення тощо.) - В рідкісних випадках розвивається агранулоцитоз .
Неприпустимо одночасне використання декількох сульфаніламідних лікарських засобів або зміна препарату без інтервалу між курсами.

прогноз

Може герпетиформного дерматиту Дюринга бути несприятливим при генералізації висипань в літньому віці, а також при наявності супутніх пухлинних захворювань.