Апное

Апное - це зупинка дихання. Причиною припинення дихальних рухів можуть стати різні захворювання (астматичний статус, коклюш, пневмонія), гіпервентиляція легенів при посиленому диханні, отруєння деякими токсичними речовинами. Під терміном апное також іноді мають на увазі довільну затримку дихання. Саме свідома затримка дихання є базою всієї теорії і практики дайвінгу без спеціального дихального обладнання. Людина є одним з небагатьох ссавців, здатних до свідомого апное.

Нетреновані люди здатні затримати дихання на час до 30-40 секунд. Практикуючий дайвінг нирець іноді здатний не дихати 5-6 хвилин.

Апное уві сні

Найбільш важливе значення для медицини на сьогоднішній день набуває синдром апное, який характеризується зупинками дихання уві сні. Причиною цього стану може бути або звуження дихальних шляхів під час сну, або порушення регуляції дихання структурами центральної нервової системи.

При обструктивних апное уві сні ротоглотки спадается під впливом негативного тиску в дихальній системі при вдиху. Апное уві сні супроводжується припиненням дихання в середньому на 20-30 секунд, хоча іноді цей проміжок збільшується до 3 хвилин. Такі епізоди можуть повторюватися до декількох сотень разів за ніч і кожен раз людина на мить прокидається. Факторами до апное уві сні у дорослих є аденоїди, аномалії кісток черепа в лицьовій частині, макроглоссия, акромегалія і гігантизм, нервові і м`язові хвороби, і гіпофункція щитовидної залози. Але у більшості пацієнтів немає жодного з цих захворювань, а причиною обструкції стає прийом алкоголю і ожиріння. Алкоголь знижує тонус м`язів глотки, особливо при поєднанні з хронічним нежитем і вродженої вузькістю ротоглотки.

Наслідки синдрому апное

Апное в нічні години є причиною порушення сну і кисневого голодування. Клінічна картина захворювання у дорослих зазвичай представлена денною сонливістю, погіршенням пам`яті, зниженням інтелекту, легеневою гіпертензією, порушеннями з боку серця, перебоями ритму серця, підвищенням артеріального тиску, еритроцитозом. У дорослих і дітей найважчим ускладненням синдрому апное є повна зупинка дихання, порушення ритму серця і загибель пацієнта.

Діагностика апное уві сні

Іноді пацієнти тривалий час не знають про проблему, так як після ранкового пробудження спогади про апное уві сні відсутні. Таким хворим про епізоди зупинки дихання в нічні години можуть розповісти близькі родичі. Клінічна картина синдрому апное наростає повільно, тому багато хто пов`язує скарги із загальним старінням організму або іншими причинами. Запідозрити синдром апное можна при поєднанні хропіння і денної сонливості. Спостереження за пацієнтом уві сні може підтвердити діагноз. Однак еталонним методом діагностики вважається сомнографія. Під час дослідження проводяться електроенцефалограма, електроміографія та реєстрація рухів очей в постійному режимі. Додаткове обладнання дозволяє проводити моніторинг концентрації кисню в крові протягом сну. Показаннями до цього дорогого обстеження можна вважати: виражену сонливість протягом дня, легеневу гіпертензію, еритроцитоз. При вже поставлений діагноз апное сомнографія дозволяє провести оцінку ефективності проведеної терапії та підібрати режим дихання під постійним позитивним тиском при необхідності.

лікування апное

У простих випадках лікування синдрому апное складається з зниження маси тіла до норми, відмови від спиртного, лікування хронічного нежитю. Всім хворим рекомендується спати на боці. Підбираючи лікування апное, необхідно оцінити фактори ризику і по можливості виключити їх вплив. У важких випадках хворі госпіталізуються для обстеження та підбору інструментального лікування.

Найефективнішим способом терапії вважається масочное дихання під постійним позитивним тиском за допомогою спеціального апарату. Звичайно, більшості хворих складно звикнути до незручностями такого лікування апное. Частини пацієнтів сильно заважає шум апарату, іншим складно заснути з дихальною маскою на обличчі. Медична промисловість випускає сучасні апарати, де дискомфорт для хворого зводиться до мінімуму. Ще один напрямок в терапії - механічні пристрої для фіксації, які вставляються в рот для висунення вперед нижньої щелепи. У рідкісних вкрай важких випадках для лікування апное може бути проведена операція накладення трахеостоми. Показанням для такого втручання вважається аритмія і загроза зупинки дихання.

Апное у дітей

Апное у дітей зустрічається досить рідко. З іншого боку, в дитячому віці може спричинити серйозне епізоди зупинки дихання змішаного характеру, які можуть стати причиною загибелі дитини. Смертельні випадки трапляються в основному вночі. Більшою мірою апное схильні діти перших років життя, мають вроджені порушення функції центральної нервової системи будь-якої вираженості. Батьки іноді випадково фіксують порушення дихання у дитини під час нічного і денного сну. У цей момент колір шкіри стає синюшним, можливі рефлекторні посмикування м`язів, а дихальні рухи грудної клітки відсутні. При прогресуванні гіпоксії розвивається втрата свідомості.

Дорослі можуть надати допомогу - розбудити дитину, зробити масаж грудної клітини, штучне дихання і викликати педіатра додому. Для профілактики апное у дітей необхідно регулярно провітрювати квартиру, не перегрівати дитину, укладати малюка спати без подушки протягом першого року життя. Велику роль відіграє боротьба з вірусними захворюваннями, грудне вигодовування і сон дитини в одній кімнаті з матір`ю. У разі якщо у дитини вже зафіксовано епізод зупинки дихання, його необхідно ретельно обстежити в умовах стаціонару. Існують спеціальні датчики дихання, які встановлюють в ліжечку немовляти. При зупинці дихальних рухів прилад подає сигнал батькам. Лікування важкого синдрому апное у дітей можливо як за допомогою масочного дихання з позитивним тиском, так і за допомогою лікарських препаратів. У міру дорослішання дитини, небезпека виникнення апное і загибелі дитини різко знижується. Батькам не слід надмірно концентрувати увагу на диханні немовляти, щоб не спровокувати у себе розвиток неврозоподібного стану і невротизації малюка. Пам`ятайте, що дихання у дитини може бути і в нормі поверхневим, прискореним або уповільненим. У здорової дитини до року допустимі паузи в диханні менше 10 секунд і нерівний ритм дихання.

Відео з YouTube по темі статті: