Симптоми паралічу - діагностика і прогноз гострого поліомієліту

Таблиця 4.
Симптоми паралічу дихальної мускулатури

підозрілі симптоми:

1. ураження дихальних м`язів спочатку виявляється недостатньо;
2. ураження грудних м`язів, дельтоподібного і м`язів живота;
3. почастішання дихання;
4. - поверхневе подих-
   
5. - хворий не може надути живіт (діафрагма);
6. слабке розширення важче клітини при глибокому вдиху і западання міжреберних просторів;
7. зниження і нерівномірність рухів верхніх відділів живота з "западением" їх (діафрагма);
8. парадоксальні рухи грудної та черевної стінок при глибокому диханні;
9. - черевні м`язи не скорочуються при піднятті голови;
10. - неможливість кашляє (параліч м`язів живота), хворому трудносчітать;

підтверджують ознаки:

- при аускультації дихальні шуми слабкі або зовсім отсутствуют-
- при рентгеноскопії встановлюють ослаблення або відсутність рухів діафрагми і міжреберних м`язів при диханіі-
- зниження життєвої ємності легень нижче мінімального рівня.

Зниження функції дихальної мускулатури є показанням до застосування респіраторної допомоги. При її відсутності з`являються ознаки дихальної недостатності:

Відео: Поліомієліт (дитячому параліч)

Загальні симптоми дихальної недостатності:

1. прискорене і неритмічне дихання;
2. зниження глибини дихання і безладність його;
3. почастішання пульсу;
4. хворий погано перенести обстеження і заходи по догляду;
5. стомлення, легка блідість;
6. безсоння і занепокоєння;
7. періодичне підвищення артеріального кров`яного тиску;
8. роздування крил носа;
9. хворий не може довільно зробити глибокого вдиху;
10. переривчаста мова, слабкий крик;
11. участь допоміжної мускулатури (пізній ознака).

Грань, коли параліч дихальному мускулатури призводить до недостатності дихання, а дихальна недостатність переходить в асфіксію, не завжди виражена.

Ознаки асфіксії:

1. блідість навколо рота, млява фотореакція і розширення зіниць;
2. нерівномірність забарвлення шкіри, внаслідок порушення кровообігу;
3. профузний піт, особливо на лобі;
4. погіршення загального стану і слабка реакція на навколишнє;
5. - наростаюче занепокоєння, безсоння. Страх, який доходить до панічного стану;
6. сплутаність свідомості, марення;
7. помітне роздування крил носа, часто разом з вираженим диспное;
8. - ниткоподібний пульс, іноді підвищений кров`яний тиск, що змінюються
   падінням його.

Пізні ознаки асфіксії:

- ловлячи подих- змінюються слабкими дихальними рухами і
тривалими періодами апное-
- участь в акті дихання м`язів обличчя, сіпання рота-
- періодична поява ціанозу, галюцинації, страх, кома. Стійкий ціаноз, смерть.

Штучне дихання виявляється необхідним для 80% хворих з паралічем дихальної мускулатури. Однак ступінь дихальної недостатності, яка починає загрожувати стану хворого, надзвичайно важко визначити. Навіщо ж чекати глибокої асфіксії для того, щоб підтвердити розлад дихання? При появі ознак дихальної недостатності хворому необхідна респіраторна допомога у відділенні реанімації.

Фарінгеальний тип розлади дихання.

У хворих з фарингеальной парезом або паралічем бувають вражені м`язи м`якого піднебіння, глотки і голосових зв`язок. Голос набуває носовоївідтінок, рідка їжа виливається через ніс, з`являються порушення ковтання, на які першим звертає увагу сам хворий.

У зв`язку з масивним скупченням слизу, слини, блювотних мас в носоглотці ці форми позначають як "мокрі" або "вологі". Вони становлять велику небезпеку для хворого. Затікання секрету і блювотних мас в дихальні шляхи може викликати їх закупорку і привести до гострого розладу дихання.

Бульбарний тип розлади дихання.

Симптоми залучення дихальних і судинного центрів настає після поразки нижньої групи черепномозкових нервів (IX, X і XII пари). Суворе виділення вогнищевих бульбарних форм, безумовно, штучно.

Першою ознакою дихальної недостатності бульбарного походження є періодичне почастішання дихання, порушення ритму і глибини його при задовільною або злегка ослабленою функції дихальних м`язів. Ритм дихання стає неправильним, безладним, змінюється амплітуда дихання і з`являються періоди апное - "анархія дихання". Характерно поява патологічних видів дихання типу Чейн-Стокса, Грокко. Зупинка дихання може настати несподівано.

Центральні розлади дихання завжди супроводжуються судиноруховий порушеннями, змінами терморегуляції і іншими
вегетативними розладами (таблиця 5).

Відео: Чим небезпечний поліомієліт (вірус поліомієліту)? симптоми поліомієліту