Синдром періодичного руху кінцівок
Близько 60% хворих на синдром періодичної руху кінцівок (СПДК) мають обтяжений анамнез по цьому захворюванню. У більшості випадків є аутосомно-домінантний тип спадкування (хворий один з батьків). Поширеність СПДК становить близько 60% популяції. Захворювання може виникнути в будь-якому віці, частіше буває після 45 років.
Відео: Art # 39; s PLMD and RLS Sleep Video
Клінічна картина характеризується епізодами стереотипних рухів у сні, які часто пробуджують пацієнта. Діагностичними критеріями є:
- порушення нічного сну, денна сонливість
- повторювані стереотипи руху ніг
- полісомнографічне показники:
- відсутність соматичних, психічних порушень як можливої причини СПДК.
Рухи ніг при СПДК наступні - згинальні рухи можуть спостерігатися і в руках. Спочатку починаються судоми ніг, що йдуть один за одним, і тонічних скорочень. Судоми відзначаються на початку всіх рухів. У проміжках між патологічними рухами ноги нерухомі. Рухи можуть бути в одній і обох ногах (частіше). Скорочення в одній нозі можуть відрізнятися від скорочень в інший і необов`язково бути синхронними.
Хворі часто не усвідомлюють рухів в кінцівках, тому вже наявність инсомнии, денної сонливості дозволяє думати про синдром періодичної руху кінцівок. Поєднання цих двох чинників може бути характерно і для диссомнии іншого генезу, наприклад, синдрому апное уві сні, проте на відміну від нього при СПДК у хворих немає надлишкової маси тіла і вони не хропуть. При поєднанні різних видів діссомніі, наприклад, при синдромі періодичного руху кінцівок і апное уві сні уточнити діагноз можна опитуючи родичів, які спостерігали руху ніг хворого під час сну.
Відео: Лікар-сомнолог Яковлєв Олексій. проблеми безсоння
Для встановлення діагнозу обов`язкове полісомнографія, зазвичай виявляють періодичні руху під час полісомнографіческого моніторування. При показаннях оцінюються і руху в руках. Періодичні руху виникають після початку 1-ї стадії сну, частішають у 2-й і урежаются і 3-й і 4-й. Як правило, СПДК відсутні в фазі швидкого сну. Електроміограма, знята з передньої великогомілкової м`язи, показує повторювані скорочення, кожне тривалістю 1,5-2,5 секунди з інтервалом між скороченнями 20-40 с.
Сприятливими факторами для СПДК є захворювання хребта, що порушують нормальну роботу нервів - остеохондроз, грижа міжхребцевого диска. Тому для успішного лікування синдрому періодичного руху кінцівок спочатку потрібно усунути іншу патологію. Читати далі про те, як лікувати грижу міжхребцевого диска.
