Иерсиниоз

Иерсиниоз або кишковий ієрсиніоз - інфекційне зоонозное захворювання, що характеризується токсико-алергічний синдромом і ураженням шлунково-кишкової системи.

Відео: Иерсиниоз

Збудник захворювання був відкритий М. Колеманом і Д. Шляйфстейном в 1939 році. Названо бактерії в честь швейцарського бактеріолога, який відкрив збудника чуми, А. Іерс. Перші хворі иерсиниозом були виявлені в Бельгії, Скандинавії, Франції в1960-1966 роках.

В даний час хвороба найбільше поширена в скандинавських країнах.

Шляхи зараження і класифікація ієрсиніозу

Кишковий ієрсиніоз викликає рухома грамнегативна факультативно-анаеробна паличка Yersinia enterocolitica.

Іерсініі добре переносять низькі температури, при 4-6 ° С в холодильнику вони продовжують розмножуватися на продуктах. Бактерії переносять процес заморожування-відтавання, тривалий час зберігаються в грунті, воді, виявляють чутливість до сонячного світла, кип`ятіння, висушування, хімічних дезінфектантів.

Людина заражається иерсиниозом переважно від гризунів, сільськогосподарських тварин (свиней, корів, кіз, телят, коней). Шлях зараження - аліментарний, через воду та харчові продукти. Іерсініі можуть накопичуватися в овочесховищах на овочах. Зараження можливе також від хворої людини, від бактерионосителя, але такий шлях передачі інфекції не має великого епідеміологічного значення.

У людини низька сприйнятливість до ієрсініозу. Як правило, люди здорові клінічними формами інфекції не хворіють. Найчастіше зустрічається иерсиниоз у дітей, осіб з імунодефіцитом і хронічними захворюваннями, які послаблюють захисні сили організму.

Виділяють наступні форми ієрсиніозу:

• генералізовану;
• гастроинтестинальную;
• вторинно очаговую.

Генералізована форма кишкового ієрсиніозу може розвиватися у вигляді гепатиту, сепсису, пневмонії, пієлонефриту, менінгіту та в змішаній формі.

Відео: Иерсиниоз

Гастроінтестинальна форма: гострий іерсініозной апендицит, термальний илеит, гастроентерит.

Вдруге-осередкова форма: синдром Рейтера, іерсініозной артрит, ентероколіт, вузлова еритема, міокардит.

Захворювання може протікати у важкій, середньо-і легкої формах, може мати гострий циклічний, рецидивуючий і хронічний перебіг.

симптоми ієрсиніозу

Інкубаційний період захворювання триває від одного до шести днів. Симптоми ієрсиніозу представлені кількома синдромами.

Як правило, при кишковому иерсиниозе присутній загальнотоксичну синдром, який виявляє себе підвищенням температури до 38-40 ° С, ознобом, загальною слабкістю, головним болем, ломота в суглобах і м`язах. У хворого знижується апетит, в разі важкого перебігу захворювання відзначаються розлади в діяльності центральної нервової системи. Лихоманка зазвичай зберігається протягом 7-10 днів (довше при генералізованому иерсиниозе).

Гастроінтестинальна форма ієрсиніозу супроводжується крім загальної інтоксикації диспепсією (діареєю, нудотою, блювотою, болем у животі).

Відео: Як зберегти врожай, якщо в підвалі гризуни. Иерсиниоз гостре інфекційне захворювання

Дуже рідкісним симптомом ієрсиніозу є висип, яка виглядає як дрібні або великі плямисто-папульозні висипання на різних ділянках шкіри. Висип також може супроводжувати печіння в долонях.

Для деяких форм ієрсиніозу характерним є артропатіческій синдром, при якому спостерігається болючість в кистях, стопах, колінних і ліктьових суглобах, їхні дії стають обмеженими.

До симптомів ієрсиніозу генералізованого відноситься гепатоліенальнийсиндром (збільшення селезінки і печінки).

Найчастіше лікарі мають справу з гастроинтестинальной формою ієрсиніозу. Інфекція протікає як інші інфекційно-токсичні ураження кишечника. Основними симптомами ієрсиніозу у дітей і дорослих в цьому випадку є прояви інтоксикації і диспепсичні розлади. У деяких випадках спостерігаються висипання, артропатіческій або катаральний синдром. Сильна інтоксикація може призводити до розвитку гепатоспленомегалии, іноді це може викликати невеличку полілімфоаденопатія (лімфатичні вузли збільшуються, але вони не втрачають рухливості і безболісні).

Захворювання може тривати від 2-3 днів до двох тижнів і більше.

Термінальний ілеїт або гострий апендицит при иерсиниозе за своїм перебігом не відрізняються від даних патологій, які викликаються неспецифічної флорою.

При генералізованої формі симптоми ієрсиніозу у дітей і дорослих досить різноманітні. Інтенсивно проявляється загальнотоксичну синдром, температура досягає критичних значень. У 80% випадків виражений артралгіческій синдром, спостерігаються катаральні явища (риніт, біль в горлі, кашель), на 2-3 день може виникнути висип на підошвах і долонях. На початкових етапах можуть виникати диспепсичні явища, але в розпал хвороби вони рідко зберігаються. У 50% хворих відзначається біль в животі, у 25% - діарея, нудота, блювота.

З розвитком інфекції відбувається збільшення селезінки і печінки, захворювання може набувати хвилеподібний і рецидивуючий перебіг.

Дані симптоми можуть супроводжувати і змішану форму ієрсиніозу.

Вдруге-осередкова форма є наслідком будь-якої форми інфекції, розвивається, як правило, через 2-3 тижні після початку хвороби або пізніше. Зазвичай відбувається ураження суглобів кистей і стоп. Суглоби при цьому набряклі. Перебіг хвороби може набути хронічного характеру, середня тривалість - 2-3 місяці.

Відео: посів на ірсініоз

Вдруге-осередкова форма також може протікати і у вигляді ентероколіту, і у вигляді вузлуватої еритеми.

лікування ієрсиніозу

Лікування ієрсиніозу у дітей і дорослих середнього та тяжкого ступеня тяжкості проводять в стаціонарі.

При будь-якого ступеня тяжкості пацієнтам призначають пролонговану етіотропну терапію, яка включає в себе курс антибіотиків протягом усього гарячкового періоду плюс 10-12 днів після його завершення.

Лікування ієрсиніозу генералізованої форми призначається комплексне, воно включає парентеральне застосування різних груп антибіотиків.

За свідченнями хворому можуть бути призначені дезінтоксикаційні розчини (кристалоїдні суміші, реополіглюкін, гемодез), антигістамінні, нестероїдні протизапальні засоби, а в разі необхідності - преднізолон. У деяких випадках місцево застосовують гормональні протизапальні препарати.

У лікуванні ієрсиніозу також можуть застосовуватися вітамінотерапія, пробіотики, травні ферменти, препарати, які підвищують імунітет (людський імуноглобулін, імуномодулятори).

профілактика ієрсиніозу

Заходи щодо попередження зараження иерсиниозом включають в себе:

• дотримання правил особистої гігієни, а особливо гігієни харчування;
• санітарно-епідемічний контроль за діяльністю підприємств громадського харчування, лікувально-профілактичних установ, підприємств харчової промисловості;
• контроль за станом джерел питної води;
• дератизація сільськогосподарських угідь і населених пунктів.