Невідкладна допомога при псевдотуберкульозу
псевдотуберкульозу викликається иерсиниями, характеризується лихоманкою, скарлатіноподобной екзантемою, ураженням тонкої кишки (ілеїт), печінки і суглобів.
Симптоми. Захворювання починається гостро, з підвищення температури тіла до 38-40 С, інтоксикації (головний біль, безсоння, зниження апетиту), болю в животі і суглобах. Можуть відзначатися катаральні явища (нежить, сухий кашель, першіння в горлі). Об`єктивно: суха гаряча шкіра, обмежена гіперемія обличчя, кистей рук і стоп (симптоми "капюшона", "рукавичок» і «шкарпеток»). Зів дифузно гіперемована. Висип з`являється одномоментно на 2-4-й день хвороби, мелкоточечная, розеолопетехіальная, що локалізується симетрично на бічних поверхнях тулуба, живота, на згинальних поверхнях кінцівок, згущується в складках шкіри. Після зникнення висипу (на 2-3-му тижні) з`являється пластинчасте лущення. Типове ураження шлунково-кишкового тракту: нудота, блювота, болі в животі (в епігастрії, навколо пупка, в правій клубової області), можуть бути симптоми термінального ілеїт, клініка гострого апендициту. Іноді пальпуються болючі мезентеріальні лімфатичні вузли, язик обкладений білим нальотом. У раді випадків розвивається гострий гепатит з жовтяницею і гепатомегалією. Нерідкі артралгії, поліартрити з ураженням великих і дрібних суглобів. Відзначаються брадикардія, зниження артеріального тиску, порушення ритму.
Виділяють основні клінічні форми хвороби: абдомінальний, жовтяничну, аргралгіческую, скарлатиноподобная.
діагностика. Зараження відбувається шляхом вживання необроблених харчових продуктів (салати, молоко) і води. Найбільш часті спалахи в закритих контингентах із загальним харчоблоком і джерелом води (казарми, інтернати, дитячі садки).
Невідкладна допомога. Дезінгоксікаціонная терапія: 5% розчин глюкози - 500 мл, 5% розчин аскорбінової кислоти - 10 мл, розчин Рінгера - 500 мл внутрішньовенно крапельно. При інфекційно-токсичному шоці показаний преднізолон - 40-60 мг, при артралгіях призначають 50% розчин анальгіну - 2 мл. Егіотропная терапія: левоміцегін (2 г на добу), а також ампіцилін, гейта- або канаміцин, фуразолідон, ципробай (дорослому 200-400 мг на добу в залежності від форми тяжкості).
госпіталізація у важких випадках в інфекційний стаціонар.
