Інфекційні захворювання іншої етіології - інфекційні захворювання травного тракту у дітей
Таблиця 16.
Клініко-лабораторна характеристика кишкової колі-інфекції у дітей
джерело зараження | шляхи | характеристика | періоди | Клінічні | ускладнення | лабораторна | лікування |
Хворі або бактеріологічних | контактно | Ентеропато- генні форми (055, 0111, 0119, інші): розмножуються внутрішньоклітинно, переважно в тонкій кишці Ентероінва- зивная форми (018, 0112, 0124, інші): розмножуються внутрішньоклітинно, переважно в товстій кишці | Інкубаційний: 1-8 добу Гострих проявів: 1-4 тижнів (в залежності від клінічної форми і ступеня тяжкості) Тривалого бактеріологічних | Типові: 1 група (ентерит, гастроентерит, ентероколіт - діти раннього віку) 1 група (дізентеріе- 2 група (холероподобние захворювання) Атипові: стерта, септична | отит | бактеріологічних | Антибіотики (діти перших 2 років життя, більш старшим тільки при важких фюрмах) Оральная або внутрішньовенна ре гідратація Вітаміни Ферменти Біопрепарати при затяжних формах Інші симпто- |
Иерсиниоз ентероколітіка у дітей (основні параметри)
джерело інфекції | шляхи передачі | періоди | Клінічні | Течія | лабораторна | дифференци | лікування |
Хвора людина в гострому періоді, реконвалесце н- | Алімен- | Інкубаційний: 5-19 днів | Кишкова: гастрит, ентерит, гастроентерит, ентероколіт, гастро | гостре | Дослідження фекалій, сечі, крові, мазків із зіву на иерсинии Реакція аглютинації з аутоштаммом Реакція непрямої гемаг- глютінаціі Копрограмма: слиз, лейкоцити, еритроцити | Гострі кишкові інфекції іншої етіології тіфо-паратіфозние інфекції Вірусний гепатит Менінгіт Сепсис Ревматизм Ревматоїдний артрит Системний червоний вовчак Лейкоз Лімфогранулематоз | Протівоін- фекционно кошти: аміно- ноглікозіди, левоміцетин, нітрофурани, тетрациклін Біопрепарати Ферменти Оральная або внутрішньовенна регідратація Інші симптоматичні і патогенетичні засоби |
Схема 3. Патогенез кишкової форми ієрсиніозу у дітей
Кампилобактериоз у дітей (Campylobacter jeuni infection)
джерело інфекції | шляхи передачі | фази патогенезу | Періоди захворювання, їх тривалість | Клінічні форми |
Хвора людина Інфіковані домашні тварини (велика і дрібна рогата худоба, птиця, кішки, собаки) | Аліментарний (сире молоко, м`ясо) | Проникнення в організм инфекта Його розмноження і колонізація кишечника Інвазія слизової оболонки, виділення токсинів | Інкубаційний: 2-11 днів | Гастрит Гастроентерит Гастроентероколіт Ентероколіт |
ступінь тяжкості | ускладнення | лабораторна | лікування | |
Легка: симптоми інтоксикації і блювота відсутні, діарея до 2- 3 разів на добу без домішки крові | Мезаденит | Бактеріологічне дослідження фекалій Реакція аглютинації з аутоштаммом Реакція зв`язування комплементу Реакція непрямої імунофлуоресценції Фазово-контрастна мікроскопія фекалій Клінічний аналіз крові (лейкоцитоз, нейтрофільоз) | симптоматичні |
Таблиця 19. Клініко-епідеміологічні особливості кишкових інфекцій протейной етіології у дітей
ознаки | походження | |
екзогенне | ендогенне | |
шляхи інфікування | Аліментарний (м`ясні страви, риба, молоко або сир, фруктовоовощние суміші) | Аутоінфекція (ускладнення антибіотикотерапії) |
тривалість інкубації | Від 5 годин до 3 діб | Не встановлена |
початок | гостре | поступове |
Клінічні форми | Гастрит, ентерит, гастроентерит, ентероколіт, гастроентероколіт | ентерит, |
ступінь тяжкості | Легка: нездужання, субфебрилітет протягом 2 днів, знижений апетит, рідкий стілець до 7 разів на добу з зеленню і слизом, нормалізація стільця до 4-5 дня хвороби Среднетяжелая: слабкість, порушення сну, знижений апетит, повторна блювота, фебрильна температура протягом 3-4 днів-рідкий стілець до 10-12 разів на добу з зеленню і слизом, переймоподібні болі в животі, метеоризм, урчаніе- нормалізація стільця до 8-9 дня хвороби | Непостійні субфебрилітет і дисфункції кишечника в формі прискореного стільця і / або запорів |
тривалість | До 2 тижнів | До 4 тижні і більше |
Лабораторна діагностика | Бактеріологічне дослідження фекалій, блювотних мас, промивних вод шлунка (повторне виділення протея в кількості не менше 106 на 1 г або мл матеріалу) - дослідження ДНК-азной, лецитиназної, гемолітичної, лейкоцітотоксіческой активності протея (значно підвищується) - реакція аглютинації з аутоштаммом- клінічний аналіз крові (лейкоцитоз, нейтрофільоз зі зрушенням вліво, прискорене ШОЕ) | |
лікування | Сімптоматіческое- протиінфекційні кошти (нітрофурани, еубіотики, аміноглікозиди), ентеросорбенти | Сімптоматіческое- біопрепарати, коліпротейний бактеріофаги |
Клініко-епідеміологічна характеристика клебсиеллеза у дітей
Група ризику | джерело | шляхи передачі | Клінічні | періоди | лабораторна | лікування | профілактика |
Новонароджені діти Недоношені | Хворий або бактеріологічних | харчовий | кишкова | Інку- | Копрограма: слиз, лейкоцити, еритроцити (рідко) | Аміноглікозиди (препарати вибору), левоміцетин, цефалоспо- Ріни, бісептол | Раннє виявлення та знешкодження джерела інфекції Дезінфекція з урахуванням чувстви- |
Таблиця 21.
Клініко-епідеміологічна характеристика клостридіозу (Cl. Perfrirtgens) у дітей
джерело інфекції | шляхи передачі | періоди хвороби | Клінічні | ступінь тяжкості | лабораторна | лікування |
Хвора людина або бактеріологічних | Аліментарний (м`ясні вироби, молочні продукти, супи, соуси) | Інкубаційний: 6-24 ч Гострих проявів: 3-7 днів ре- | Гострих проявів: симптоми інтоксикації (підвищення температури тіла до 37,3-40 °, блювота одно-, багаторазова з перших годин хвороби, зниження апетиту), синдром ентериту, ентероколіту (рідкий стілець 2 6 разів на добу з перших днів захворювання) Період реконвалесценції: бурчання в животі, ущільнена сигма, фолікулярний проктосигмоидит | Легка | Бактеріологічне дослідження фекалій і підозрюваних харчових продуктів (термін дослідження 3-5 доби) | Дієта і регід- |
Таблиця 22.
Основні параметри псевдомембранозного коліту (асоційованого з антибіотикотерапією)
Фактори ризику, етіологія | елементи | Клінічні | ускладнення | лабораторна, | Диференціальний діагноз | лікування |
Фактори ризику: оперативні вмешательства- отруєння солями важких металів-уремія- хронічна серцева недостатність- лікування протипухлинними засобами, антибіотиками Етіологія: С1. difficile | Розвиток кишкового дісбактеріоза- виділення Cl. difficile токсичних субстанцій «А» і «В» - розвиток запальних змін слизової оболонки товстої кишки, ерозивно-виразкових її змін, псевдомембран (складаються з елементів відторгнутого епітелію, некротизированного клітинного детриту, запального ексудату), гіперсекреція | Легка: мала діарея | септичний | Проктосігмоідофіброскопія (виявлення псевдомембран на ділянках запаленої слизової оболонки) Дослідження фекалій на присутність токсинів Cl difficile, копроскопія, дослідження мазка фекалій з підрахунком нейтрофілів | Гострі кишкові бактеріальні (сальмонельоз, шигельоз), протозойні (амебіаз) інфекції, неспецифічний виразковий коліт, хвороба Крона Ішемічний коліт | Скасування антибіотиків (в легких випадках призводить до припинення діареї) - вплив на Cl. difficile (трихопол, бацитрацин, ванкоміцин) |
