Причини поліартриту
Відео: С.Н. Лазарєв | запалення суглобів
Причинами поліартриту можуть бути ревматизм, вірусні інфекції, ревматичні хвороби (ревматоїдний артрит, системний червоний вовчак), онкологічні захворювання.
вірусний артрит
Найбільш часта причина гострого поліартриту - артрит, асоційований з парвовірусом В19. Зазвичай він зустрічається у молодих жінок, що контактують з маленькими дітьми. Цей самокупірующееся поліартрит нагадує гострий ревматоїдний артрит з ранкової скутістю і симетричним ураженням кистей і променезап`ясткових суглобів, яке зберігається протягом тижнів. Типова вірусна екзантема може бути відсутнім. Діагноз підтверджують серологічно. Подібний артрит спостерігається при гепатиті В, ВІЛ, інфекції, викликаної вірусом Епштейна-Барр та краснухи. Артрит, асоційований з гепатитом В, передує іншим проявам гепатиту і часто супроводжується кропив`янкою. Гострі інфекції при ВІЛ і вірус Епштейна-Барр можуть нагадувати ВКВ з лихоманкою, висипом, поліартритом, гематологічними порушеннями і позитивним результатом аналізу на АНА.
ревматична лихоманка
У дітей причиною поліартриту може бути гостра ревматітеская лихоманка - проявляється підвищенням температури тіла і мігруючих артритом, який вражає кілька суглобів одночасно, але запалення кожного суглоба триває лише кілька днів. У дорослих артрит зазвичай протікає менш гостро, носить адитивний характер, триває довше і носить назву постстрептококового реактивного артриту. Найчастіше вражаються великі суглоби нижніх кінцівок. Такі прояви, як кардит, кільцеподібна еритема і хорея, типові для дітей, але рідко зустрічаються у дорослих. Стрептококовий фарингіт зазвичай протікає безсимптомно, отже, діагноз пацієнтів з поліартритом і лихоманкою необхідно підтверджувати серологічно. Температура зазвичай коливається, чи не повертаючись до норми протягом тижня або довше. У дітей лихоманка і артрит піддаються лікуванню високими дозами ацетилсаліцилової кислоти, в той час як реакція дорослих на таку терапію менш виражена.
Відео: Полиартрит пальців рук Симптоми і лікування поліартриту кистей рук
ревматичні хвороби
Ревматоїдний артрит дорослих, ювенільний ревматоїдний артрит (ЮРА) і псоріатичний артрит можуть бути причиною поліартриту, зазвичай починається поступово. У дітей і дорослих може розвиватися хвороба Стілла, яка характеризується високою пікової лихоманкою, поліартритом, перикардитом, транзиторною висипом на тулуб, нейтрофільний лейкоцитоз і відсутністю РФ і АНА. Один-два рази на день пік лихоманки досягає 40 ° С, між піками температура тіла знижується до норми або нижче. На початку захворювання синовит може мати інтермітуючий характер, але у більшості пацієнтів розвивається персістіруюшій поліартрит.
Системний червоний вовчак може бути причиною поліартриту аддітівніго, мігруючого або переміжного характеру, можливо, в поєднанні з лихоманкою. Характерний висип, інші позасуглобні прояви і позитивний тест на АНА підтверджують діагноз. Рецидивирующему серонегативному симетричного синовиту з набряком шкіри властиві виражена скутість і симетричний полісіновіт кистей і стоп. Захворювання починається раптово. Набряк кистей може призводити до синдрому зап`ястного каналу, нерідко втягуються і великі суглоби. Зазвичай ця хвороба спостерігається у пацієнтів у віці старше 60 років і частіше зустрічається у чоловіків. Ревматична поліміалгія може мати схожу картину.
Інші системні захворювання
Гострий лейкоз у дітей може бути причиною поліартриту і здатний викликати рецидивуючі гострі напади болю в кістках і суглобах. Гострий артрит присаркоїдозі зазвичай супроводжується лихоманкою, вузлуватої еритемою і прикореневим лимфаденитом. Для даної патології характерні виражений періартікулярний набряк і еритема обох гомілковостопних суглобів.
