Енурез

Енурез - захворювання, пов`язане з порушенням контролю сечовипускання уві сні (нічний енурез, рефлекторне неусвідомлюване сечовипускання уві сні, нічне нетримання сечі).

Найчастіше зустрічається енурез у дітей, 12-15% дітей старше п`яти років страждають нічним енурезом. У віці 8-9 років таких дітей стає 7-9%, старше 16-17 років - менше 1%. Енурез у дорослих зустрічається в 1% випадків.

Відео: Як реально вилікувати нічний енурез - розповідає Доктор Влад

Енурез серед хлопчиків поширений в 1,5-2 рази більше, ніж у дівчаток. Приблизно 2-3% пацієнтів, які спостерігалися в дитинстві з приводу енурезу, протягом усього життя стикаються з періодичним мимовільним сечовипусканням під час нічного сну.

причини енурезу

До причин, що викликають нічний енурез у дітей, відносять:

Відео: Енурез у дітей. Що робити? Поради батькам

• затримку в розвитку центрів сечовипускання в головному мозку. Центри сечовипускання у дитини, як правило, формуються до 2-5 річного віку і поступово відбувається налагодження взаємодії між спінальних і церебральними центрами, результатом якого стає контрольоване сечовипускання. При порушенні нормальних зв`язків між названими центрами відбувається порушення тонусу сечового міхура, виникає первинний енурез;
• порушення секреції антидіуретичного гормону. У нічний час в нормі секреція антидіуретичного гормону (вазопресину) підвищується. В результаті вироблення сечі зменшується. При наявності енурезу може відбуватися зміна ритму продукції вазопресину. А дефіцит цього гормону вночі призводить до секреції в нічний час великої кількості сечі, переповнення нею сечового міхура і відповідно - нічному енурезу;
• урологічні захворювання і інфекції сечовивідних шляхів. Причиною хронічної затримки сечі, яка веде до розвитку змішаного енурезу, можуть бути вроджені та інфекційні захворювання;
• спадковість. Наукові дані підтверджують той факт, що енурез може передаватися від батьків до дитини. Якщо один з батьків страждав мимовільним нічним сечовипусканням, то енурез у дитини з`явиться з ймовірністю 45%. Впливу спадкового чинника більше схильні до хлопчики;
• несприятливі психологічні фактори, стрес. Нічний енурез може розвиватися після впливу деякого стресового чинника (наприклад, переклад в іншу школу, переїзд, розлучення батьків, народження брата або сестри);
• порушення сну. Енурез може бути пов`язаний з дуже міцним сном дитини.

До причин енурезу у дорослих відносяться дегенеративні зміни і захворювання сечостатевої системи, аномалії в будові уретри і сечового міхура, каменеутворення.

Енурез у дорослих жінок може виникати через гормонального дисбалансу під час клімактеричного періоду і бути пов`язаний з дегенерацією м`язів уретри.

У літньому віці причиною нічного нетримання сечі стають дегенеративні зміни головного мозку, пов`язані з порушенням зв`язків між головним і спинним мозком.

Окремо також виділяються неврозоподібні і невротичні форми нетримання сечі.

Симптоми і форми енурезу

При простій формі енурезу у дітей випадки нічного мимовільного сечовипускання трапляються не часто, але регулярно - приблизно 2-5 раз в тиждень. При цьому у дитини спостерігається глибокий сон. Сечовипускання відбувається в першій половині ночі. Ставлення дитини до проблеми - байдуже.

При невротичної формі захворювання дитина має досить виражене негативне ставлення до цієї проблеми. Ця форма енурезу зустрічається в періоди вікових криз (3, 5, 7 років). Передують захворюванню такі невротичні прояви, як страхи, тики, плаксивість, дратівливість, порушення сну, емоційна лабільність. Сон дитини неспокійний. Перебіг захворювання хвилеподібний.

Епілептичний енурез розвивається у хворих епілепсію. Процес сечовипускання відбувається у вигляді вибуху з великим об`ємом викидається сечі.

Ендокрінопатіческая форма - це поєднання нічного енурезу і інших патологій (ожиріння, пароксизмальні підйоми температури, діабет).

Невропатичний енурез виникає при наявності вродженої нервозності дитини, яка виникає на тлі грубих порушень в центральної і периферичної нервових системах, частих застуд. Сон при даній формі захворювання порушений. Нічний енурез у дітей поєднується з денним. Більш виражений під час простудних захворювань.

Диспластичний енурез у дорослих і дітей розвивається при органічному ураженні системи, яка регулює сечовидільну функцію. Сіптоми - денний енурез, а також нетримання калу. Ставлення пацієнта до свого стану - без яскравої емоційної забарвлення.

діагностика енурезу

Для постановки діагнозу енурезу у дітей необхідна наявність епізодів нічного нетримання сечі, які виникли після п`яти років і тривають не менше трьох місяців.

Енурез у дорослих - це будь-який випадок нетримання сечі.

Для уточнення діагнозу лікар проводить огляд і докладний опитування пацієнта, оглядає статеві органи для виявлення дефектів, промацує живіт.

Крім того, проводяться дослідження:

• УЗД малого таза і черевної порожнини;
• внутрішньовенна урографія;
• дослідження ритму і обсягу мочеиспусканий він удень та вночі
• урофлоуметрия;
• цистоскопія і цистографія.

Також призначається консультація отоларинголога, невролога для того, щоб виключити хронічні патології, які можуть викликати енурез.

лікування енурезу

Лікування енурезу у дітей і дорослих в складних випадках включає медикаментозну, дието-, психо-, фіто- фізіотерапію.

Первинний енурез, як правило, пов`язаний з порушенням ритму вироблення вазопресину, пацієнтам призначають препарати, що містять десмопрессин - аналог цього гормону.

При підвищеному тонусі сечового міхура застосовують дриптан - лікарський засіб, що впливає на гладкі м`язи сечового міхура, зменшує спазми і збільшує його обсяг. Вживання десмопресину зазвичай поєднують з лікуванням дріптаном.

При зниженому тонусі сечового міхура пацієнтам рекомендується мочитися кожні 2-3 години, застосовувати ліки, що підвищують тонус гладких м`язів.

При енурез, які обумовлені неврозами, призначають курси вітамінотерапії, а також кошти, що сприяють поліпшенню метаболізму в головному мозку (ноотропіл, персен, пикамилон, новопассит).

Активно в лікуванні енурезу у дітей застосовуються методи психотерапії (навіювання уві сні, гіпноз). Досить часто потрібна корекція сімейних взаємин, оскільки причини енурезу знаходяться саме там.

Пацієнтам з енурезом рекомендується дотримуватися спеціальний питний режим. Протягом двох годин перед сном рідина приймати не дозволяється. При цьому батьки повинні стежити за тим, щоб протягом дня дитина вживала достатній об`єм рідини.

Комплексне лікування енурезу у дітей і дорослих також включає фізіотерапевтичні процедури (лікування струмами, ультразвук, теплові процедури), лікувальну гімнастику з метою зміцнення тазових м`язів, загальнозміцнюючий масаж.

Добре допомагають зменшити нічний енурез різні фітозбори, в які входять рослини, що впливають на нервову, серцево-судинну систему, мають протизапальну і седативну дію.