Десмопрессин
десмопрессин (Desmopressin)
Міжнародна назва: desmopressin;
Основні фізико-хімічні характеристики: Прозора безбарвна рідина;
Склад. 1 доза препарату містить 10 мкг десмопресину ацетату;
допоміжні речовини: натрію хлорид, лимонної кислоти моногідрат, динатрію гідрофосфатдигідрат, розчин бензалконію хлориду 50% (консервант), хлористоводнева кислота (для корекції рН), вода очищена.
Форма випуску. Спрей назальний дозований.
Фармакотерапевтична група. Вазопресин і його аналоги. Код АТС Н01В А02.
фармакотерапевтичні властивості.
Фармакодинаміка. Десмопресину ацетат - синтетичний аналог натурального гормону задньої долі гіпофіза - аргінін-вазопресину (антидіуретичний гормон). Порівняно з вазопресином, десмопрессин виявляє менш виражену дію на гладкі м`язи судин і внутрішніх органів при більш вираженій антидіуретичній активності, що обумовлено змінами в структурі молекули десмопресину порівняно з молекулою природного вазопресину - дезамінування 1-цистеїну і заміна 8-L-аргініну на 8-D -аргінд.
Після надходження в організм Десмопрессин швидко всмоктується. Антидіуретичний ефект настає вже через 30 хвилин після застосування препарату. Прийом 10-20 мкг десмопресину інтраназально забезпечує в більшості пацієнтів антидіуретичний ефект тривалістю 8-12 годин.
Фармакокінетика. Після інтраназального застосування максимальний рівень десмопресину в плазмі крові відзначається через 30 хвилин. Біодоступністьпрепарату десмопресином після його інтраназального використання становить 3-6%. Максимальна концентрація в плазмі крові досягається через 60 хвилин. Біотрансформація десмопресину відбувається в печінці шляхом розщеплення дисульфидного містка ферментом трансгідрогеназой. Руйнується десмопрессин повільніше, ніж природний антидіуретичний гормон. Десмопрессин виводиться з організму, в основному, нирками.
Період напіввиведення десмопресину становить 3-4 години.
Показання для використання.
Нецукровий діабет центрального генезу (diabetes insipidus).
Первинний нічний енурез (у пацієнтів старше 5 років з нормальною концентраційних функцією нирок).
Тест для з`ясування концентраційної функції нирок.
Спосіб використання і дози. Нецукровий діабет (diabetes insipidus). Дозування визначається індивідуально. Середня добова доза для дорослих становить 20-40 мкг, для дітей - 10-20мкг. Призначена доза може прийматися одноразово або може бути розподілена на 2-3 прийоми.
Первинний нічний енурез (enuresis nocturna). Клінічно ефективна доза підбирається індивідуально і становить 10-40 мкг на добу. Зазвичай добова доза становить 20 мкг (по 1 впорскуванню в кожну ніздрю) на ніч перед сном. При необхідності добова доза може бути збільшена до 40 мкг (по 2 впорскування в кожну ніздрю). В період лікування препаратом слід обмежити прийом рідини на ніч.
Дослідження концентраційної функції нирок. Для дорослих доза становить 40 мкг, для дітей старше 12 місяців - 10-20 мкг, для дітей молодше 12 місяців - 10 мкг.
Сеча, отримана протягом 1 години після застосування препарату, для аналізу не збіраеться. Під час наступних 8 годин після застосування препарату збирають 2 порції зразків сечі для з`ясування осмолярності.
Для більшості пацієнтів нормальний рівень осмолярності після застосування препарату становить 800 мОсм / кг. Під час всього часу проведення тесту і 4-х годин після його закінчення (загалом протягом 8 годин після застосування препарату) необхідно обмежити прийом рідини.
Відео: десмопрессин спрей купити
Дітям до 1 року дослідження концентраційної функції нирок за допомогою препарату Десмопрессин проводять тільки в особливих випадках, тому що в цьому віці концентраційних функція нирок знижена порівняно з такою в більш старших дітей.
Дослідження концентраційної функції нирок повинен виконувати досвідчений дитячий нефролог. Використання високих доз препарату для лікування дітей віком до 1 року може супроводжуватися розвитком судом. У разі проведення тесту дітям віком 1 годину, протягом часу збору сечі необхідно повністю виключити вживання рідини. Якщо в результаті тесту встановлено зниження концентраційної здатності нирок, дослідження слід повторити.
Побічна дія. Зазвичай препарат добре переноситься, але в окремих випадках може спостерігатися головний біль, нудота, спастичний біль в животі, нежить, носова кровотеченіе- алергічні реакції.
Як правило, побічні ефекти зникають після зниження дози.
Лікування препаратом без обмеження прийому рідини може викликати затримку води в організмі, що проявляється набряками, підвищенням маси тіла, зниженням рівня натрію в плазмі крові.
Протипоказання. Стани, що супроводжуються зниженою осмолярністю плазми, включаючи психогенну або вроджену полідіпсію- декомпенсована серцева недостатність та інші стани, які потребують використання діуретіков- анурія- підвищена чутливість до компонентів препарату.
Передозування. Виробляти до підвищення затримки рідини в організмі і розвитку гіпонатріємії. У разі виникнення загрози розвитку гіпонатріємії необхідно негайно припинити лікування десмопресином і обмежити прийом рідини.
Пацієнтам з високим ступенем затримки рідини призначають ізотонічний або гіпертонічний розчин хлориду натрію. У разі необхідності може бути призначений фуросемід.
особливості використання. Особливої обережності при застосуванні препарату слід дотримуватися у випадках:
лікування дітей віком до 1 року і пацієнтів похилого віку;
Відео: Олена Малишева. хвороба Віллебранда
наявність водно-електролітного дисбалансу в організмі пацієнта;
потенційна небезпека підвищення внутрішньочерепного тиску.
При лікуванні нічного енурезу і при дослідженні концентраційної функції нирок не рекомендується вживати будь-яку рідину за 1 годину до застосування препарату і протягом 8 годин після застосування препарату. У разі виникнення сухості в роті дозволений прийом не більше 500 мл рідини протягом всього вказаного вище періоду часу. При необхідності збільшення вживання рідини (наприклад, при лихоманці) слід припинити терапію і звернутись до лікаря. Обмежувати прийом рідини протягом дня або порушувати звичайний режим вживання рідини не слід. При терапії нічного енурезу рекомендовано періодично контролювати осмолярність сечі. У разі необхідності слід визначити осмолярність плазми. Оскільки препарат застосовується інтраназально, всі зміни слизової оболонки носа, включаючи гострі і хронічні запалення, можуть обумовити коливання кількості препарату, який потрапляє в кров. У таких випадках дозу препарату слід підбирати індивідуально.
Дослідження не показали будь-якого негативного впливу при застосуванні десмопресину у вагітних і у жінок в період лактації. Десмопрессин частково виводиться з молоком матері, однак збереження його активності після всмоктування в кров новонародженого з його шлунково-кишкового тракту є малоймовірною.
Відео: ДИТИНА І НІЧ СТРАХУ ФНАФ У майнкрафт! ХТО твій татко В майнкрафт ?! WHO # 39; S YOUR DADDY MINECRAFT ?!
Незважаючи на стійкість десмопресину до руйнівній дії ферментів - вазопрессіназ, вміст яких збільшується в період вагітності, велика частина вагітних з нецукровий діабет потребують підвищених доз препарату для нормалізації об`єму сечі, що виводиться.
Взаємодія з іншими лікарськими засобами. Використання десмопрессина на тлі прийому індометацину, який викликає підвищення чутливості рецепторів нирок до антидіуретичного гормону, супроводжується більш вираженим ефектом.
У випадках, коли функція гіпофіза частково або повністю збережена, ефект десмопресину може посилюватись при одночасному застосуванні препаратів, які стимулюють секрецію власного антидіуретичного гормону - трициклічних антидепресантів, хлорпропаміду, карбамазепіну і клофибрата.
Терміни та умови зберігання. Зберігати при температурі 15-25 ° С, в захищеному від світла і недоступному для дітей місці. Флакон з препаратом зберігати в вертикальній позиції.
Термін придатності - 2 роки.
