Енурез - хвороби органів сечовидільної системи у дітей
Відео: Як тренувати сечовий міхур для лікування енурезу? - Доктор Комаровський
Енурез, або мимовільне сечовипускання у віці, коли ця функція повинна вже контролюватися, може бути нічним або денним (частіше зустрічається нічний). Розрізняють первинний енурез, що характеризується тим, що у дитини ніколи не було контролю за сечовипусканням, і вторинний, коли спорожнення сечового міхура вже контролювалося їм протягом року і більше. Найчастіше зустрічається первинний енурез, в меншій мірі пов`язаний з органічними порушеннями. Нічним енурезом страждають 10% здорових дітей у віці 5 років і 1% у віці 15 років. Кілька частіше його відзначають у хлопчиків. Досить виражений сімейний характер захворювання. У більшості випадків первинний нічний енурез не має в своїй основі органічних змін і являє собою результат уповільненого дозрівання неврологічних механізмів контролю або впливу емоційних чинників. Вторинний нічний енурез може бути пов`язаний з відривом дитини від сім`ї, зі смертю одного з батьків або народженням брата або сестри.
До органічних порушень відносяться інфекції сечових шляхів, збільшення кількості сечі при цукровому і несахарцом діабеті, обструктивна уропатія, хронічна ниркова недостатність, інші захворювання, що супроводжуються порушенням концентраційної здатності нирок, і нічні напади епілепсії. Безсумнівно, що інфекції сечових шляхів відіграють основну роль: при клінічно вираженою інфекції він відзначається у 15% дівчаток.
При первинному обстеженні дітей слід звернути увагу на можливість психогенних факторів, провести вичерпне фізичне обстеження, застосовувати загальноприйняті лабораторні методи дослідження, провести рутинний аналіз сечі, бактеріологічне дослідження її, визначити питому щільність (сечу, досліджують після нічного голодування). Якщо в основі припускають органічні порушення, виробляють повний аналіз крові, сечі і внутрішньовенну урографію. Ці дослідження можуть бути виправдані тільки у незначної кількості дітей: а нічним енурезом. Більш інтенсивне обстеження показано дітям з вторинним нічним енурезом, особливо у віці старше 10 років.
Для лікування хворих, які не страждають органічними захворюваннями, застосовують кілька методів. Основна увага приділяють переконання дитини в тому, що захворювання у нього закінчиться благополучно і не буде прогресувати. Необхідно позбавити його від стану емоційної напруженості і тривоги, обумовленого захворюванням. Переконання, підтримка і огорожу дитини від невиправданого різноманіття методів обстеження та лікування найбільш результативні. У нього не повинно бути почуття сорому чи провини. Як показує досвід, чим сильніше у дитини бажання «бути сухим», тим менше йому це вдається. Слід дотримуватися простої констатації фактів в оцінці і успіху і невдач.
Відповідні методи мотивації, підтримки і допомоги дітям з енурезом см. В розділі 2.50.
