Обережно: тромб!

Тромб можна назвати рятівником. Коли посудину пошкоджується, згусток крові, що згорнулася закриває «пролом». Але бувають ситуації, коли тромб може і вбити. Так, будь-яка операція або травма в поєднанні із зайвою активністю може призвести до того, що з вени тромб потрапить в легеневу артерію. У Росії від тромбів гинуть близько 100 тисяч людей щороку - більше, ніж від автокатастроф, регіональних конфліктів і криміналу разом узятих.

Перший крок - звичайна коагулограма. Якщо вона виявить відхилення від норми, то наступний крок - розгорнута коагулограма. Вона повинна показати всі можливі порушення згортання крові. Можливо, доведеться також зробити тести на визначення мутації Лейдена і D-димера, які допоможуть виявити схильність до утворення тромбів в найближчому майбутньому.

Періодично кожна людина повинна проводити таке обстеження. Воно являє рутинний скринінг і включає в себе чотири компоненти: рівень тромбоцитів, фібриногену, АЧТЧ і протромбіновий індекс. Ще один показник МНО буде корисний для людей, які постійно приймають препарати, що розріджують кров. Якщо всі значення будуть в межах норми, то зі згортанням крові у вас проблем немає.

Здоровій людині - ні. Але якщо у вас є артеріальна гіпертонія, варикозне розширення вен, ішемічна хвороба серця або миготлива аритмія, то не завадить перестрахуватися і зробити розгорнуту коагулограму, а також тест на D-димер, який активно використовується для визначення ризику тромбоутворення. Якщо результат негативний - то ймовірність утворення тромбів практично нульова.

Існує і генетичний аналіз на схильність до тромбозу - це тест на мутацію Лейдена, яку можна зустріти приблизно у 2-6% європейців. Наявність цього гена збільшує схильність до утворення тромбів в 6-8 разів, а також ймовірність виникнення інсульту та інфаркту. Однак не варто засмучуватися раніше часу - своєчасне лікування істотно знижує ризик розвитку ускладнень.

Якщо ваші найближчі родичі перенесли тромбоемболії, або вже були випадки тромбоутворення, то необхідно обов`язково контролювати D-димер. Також це потрібно робити при тромбофлебіті, після проведених операцій, після тривалої хвороби. Варто задуматися про аналіз під час вагітності та при прийомі гормональних контрацептивів, а також при ризику розвитку інсульту або інфаркту.

Для проведення тесту на D-димер вибирайте хорошу лабораторію. Повністю можна довіряти тільки тих результатів, які проводилися на сучасному обладнанні з фірмовими чутливими тест-системами. Стежити за динамікою результатів варто тільки за умови, що аналізи здаються в одній і тій же лабораторії.

Перш за все, не варто панікувати. Швидше за все, лікар призначить вам розріджують кров препарати. Ви повинні постаратися максимально знизити кількість факторів ризику: видаліть варикозні вени, займіться лікуванням миготливої аритмії. Всі результати аналізів обов`язково покажіть лікарю-гематолога. Доведеться час від часу здавати коагулограму, або придбати портативний коагулометр, щоб особисто оцінити ефективність ліків.

Коагулограмму роблять вранці натщесерце. Якщо ви приймаєте лікарські препарати, що розріджують кров, то їх доведеться припинити приймати за один-два тижні до обстеження.