Сечовина

Сечовина - діуретичний і дегідратувальний препарат, який застосовується для попередження і зменшення токсичного набряку легенів і набряку мозку.

Форма випуску та склад

Сечовину випускають у формі субстанції-порошку (в темних скляних банках по 100, 250 або 500 г-в пакетах поліетиленових по 1, 5, 10, 25, 30 або 50 кг).

Показання до застосування

• Нейрохірургічна практика: головним чином, ранні стадії набряку мозку;
• Офтальмологія: глаукома, особливо під час гострих нападів.

Також Сечовину призначають при лікуванні оніхомікозу, іхтіозу, гіперкератозу і гнійних ран.

Протипоказання

• Набряк мозку на тлі геморагічного інсульту (у зв`язку з можливістю повторного кровотечі);
• Важка ниркова / печінкова недостатність;
• дегідратація;
• Гіперчутливість до компонентів препарату.

C обережністю Сечовину застосовують у випадках гіповолемії, ниркової / печінкової недостатності, хронічної серцевої недостатності.

Спосіб застосування та дозування

Приготований з субстанції-порошку розчин вводять внутрішньовенно. Його готують безпосередньо перед застосуванням, дотримуючись правил асептики. Слід враховувати, що при використанні заздалегідь приготовлених розчинів можливий розвиток гемолізу.

Як правило, застосовується 30% розчин, приготовлений на 10% розчині глюкози. Розчинення субстанції-порошкапроісходіт з поглинанням тепла. Перед застосуванням розчин необхідно витримувати, поки його температура не підніметься до кімнатної.

Препарат вводять внутрішньовенно крапельно зі швидкістю 40-60-80 крапель в хвилину. У разі необхідності отримання максимального та швидкого ефекту швидкість введення збільшують до 80-120 крапель в хвилину.

Доза Сечовини може варіюватися від 0,5 до 1,5 г (в середньому - 1 г) на 1 кг маси тіла пацієнта. Зазвичай ефект настає через 15-30 хвилин і триває 5-6 годин і більше (до 14 годин). При недостатності ефекту можливе повторне введення Сечовини з перервою 12-24 годин (максимум 2-3 введень).

При глаукомі відзначається зниження внутрішньоочного тиску, при набряку мозку - зниження внутрішньочерепного тиску, зниження напруги твердої мозкової оболонки, поява пульсації.

Всередину Сечовину призначають у вигляді 30% або 50% розчину в цукровому сиропі в дозі 0,75-1,5 г / кг. Є дані про те, що при лікуванні глаукоми гіпотензивний ефект після перорального застосування препарату настає в такі ж терміни (через 30-45 хвилин), що і при внутрішньовенному краплинному введенні. Вплив на мозкову тканину при набряку мозку проявляється тільки через кілька годин після прийому препарату всередину.

Для попередження розвитку порушення водного балансу в перші 24 години після застосування препарату необхідно ввести внутрішньовенно крапельно 500-800 мл ізотонічного розчину глюкози або хлориду натрію з додаванням 0,2-0,3 г аскорбінової кислоти і 0,1-0,15 г тіаміну. Призначення інших сечогінних засобів одночасно з сечовини неприпустимо.

При введенні препарату пацієнтам, які перебувають в несвідомому стані або під наркозом, в сечовий міхур слід ввести катетер для відведення сечі.

Щоб уникнути роздратування і некрозу тканин не можна допускати попадання розчину під шкіру.

При лікуванні оніхомікозів як кератолітичну кошти застосовують 30% мазь Сечовини, гіперкератозу і іхтіозу - 10% крем.

При гнійних ранах (для очищення від некротичних мас) застосовують вологі пов`язки і зрошення з 10% розчином препарату.

Відео: Відключення сечовини на Камаз з двигуном Cummins

Побічна дія

У період терапії сечовини може виникати печія, нудота, блювота.

При парентеральному введенні - флебіт у місці введення, тромбоз вен, субдуральна чи субарахноїдальний кровотеча, порушення електролітного балансу, лихоманка, серцебиття, сплутаність свідомості, сонливість, слабкість, запаморочення, головний біль, підвищення артеріального тиску, сухість у роті, спрага.

У перші години після введення - нетривалий збільшення концентрації залишкового азоту в крові.

особливі вказівки

У комбінації з петльовими діуретиками можливе застосування Сечовини при серцевій недостатності і гіпертонічний криз з енцефалопатією.

Під час терапії необхідно контролювати артеріальний тиск, функцію нирок, електроліти, концентрацію азоту сечовини.

лікарська взаємодія

Препарат підвищує виведення нирками літію. Інші діуретики (в тому числі інгібітори карбоангідрази) можуть знижувати ефект Сечовини.

Терміни та умови зберігання

Зберігати в герметичній упаковці в недоступному для дітей місці при температурі не вище 25 ° C.

Термін придатності - 4 роки.