Лікування набряку легенів

при лікуванні набряку легкого обов`язковий строгий постільний режим, положення напівсидячи.

серцеві засоби

Обов`язково введення строфантину (0,25 мг на розчині глюкози). При відсутності строфантину можна ввести внутрішньовенно корглікон. Підшкірно вводять кофеїн, коразол. Іноді відзначається позитивний ефект від внутрішньовенного введення еуфіліну (0,24- 0,36 г). З тією ж метою - знизити тиск в легеневій артерії - можна застосувати гангліоблокірующіе кошти (діколін, пентамін, арфонад). Ці кошти (так само, як кровопускання, введення морфіну) не показані хворим з різкою артеріальною гіпотонією. При важкої задишки сприятливу дію надає введення морфіну або омнопон. Однак слід пам`ятати, що при порушеннях кровообігу мозку, непритомніє, судомах або чейн-стоксовом диханні введення морфіну або омнопон протипоказано.

При лікуванні набряку легкого доцільні інгаляції кисню, котрі відволікають кошти - грілки до рук і ніг, гарячі ножні ванни, гірчичники до литок, кругові банки, бинтування кінцівок для створення в них венозного застою (артеріальний пульс зникати при такому бинтовании не повинен). Для розвантаження малого кола у важких випадках рекомендуються також внутрішньом`язове введення новуріта, введення лазиксу (фуросеміду) по 80-120-160 мг внутрішньовенно, етакриновою кислоти внутрішньовенно (0,05) або всередину (0,1-0,2). Оскільки механізм дії лазикса не збігається з таким у тиазидов, можлива комбінація лазикса з гипотиазидом, а також - з калійзберігаючими препаратами - триамтереном (0,15 г в день) і альдактон.

При тривалому набряку легені, що супроводиться колапсом (особливо, коли приступу задухи передували болю), слід запідозрити інфаркт міокарда і дотримуватися відповідної тактики. При кардіальної астмі іноді ефективне застосування теофедрина, ефедрину та інших бронхолітичних засобів, що усувають напад серцевої астми і супутній бронхоспазм.

Дегідратація при лікуванні набряку легкого

При лікуванні набряку легкого повинна проводитися активна дегідратаційних терапія шляхом внутрішньовенного введення сечовини (0,5 г сечовини на кг ваги тіла в 200 мл розчину- вводиться крапельно).

Для внутрішньовенного краплинного вливання використовують спеціальні препарати сечовини (особливої чистоти), придатні для парентерального введення. Кристалічну стерильну сечовину зберігають у флаконах, в яких міститься по 30, 40, 60 або 90 г препарату. Безпосередньо перед вливанням вміст флакона розчиняють у доданому стерильному розчиннику - 10% розчині глюкози або сахарози. Для вливань використовують 30% розчин сечовини в глюкозі (наприклад, розчиняється 60 г сечовини в 200 мл розчинника). Швидкість введення розчину - 60 крапель в хвилину. (Іноді при необхідності особливо термінової дії допускається введення 80-100 крапель в хвилину). В ході процедури контролюються артеріальний тиск, діурез, загальний стан хворого. Можливі побочки у вигляді ознобу, підвищення температури тіла, болю по ходу вени (в останньому випадку рекомендується ввести 1 мл 1% новокаїну). Іншими способами швидкої дегідратації (які можна в важких випадках поєднувати із застосуванням сечовини) є введення сечогінних - лазикса, осмотичнийдіурез за допомогою манітолу. Для зниження тиску в малому колі шляхом швидкої вазодилатації на периферії і зменшення припливу крові до правого серця (що рівносильно «безкровного кровопускання») повинні застосовуватися гангліоблокірующіе кошти швидкої дії - пентамін, діколін, арфонад.

Особливо ефективно, навіть при лікуванні альвеолярного набряку легенів, крапельневливання арфонада (150-250 мг на вливання з урахуванням ефекту і рівня артеріального тиску).

Відео: Хвороба серця у кошкі.Жідкость в легкіх.Прізнакі і наслідки

Отримані позитивні і швидкі результати у хворих мітральнимстенозом, які страждають набряком легенів, при використанні нейролептанестетіческого кошти таламонал, що вводиться внутрішньовенно по 3 мл і чинного також шляхом периферичної вазодилатації, зменшення венозного повернення до серця (при вираженій артеріальній гіпотонії гангліоблокірующіе кошти не застосовуються, а в разі виникнення колапсу після їх введення повинні негайно використовуватися пресорні аміни). Внутрішньовенно також вводять ряд засобів кардіотоксичної дії.

рекомендується введення антигістамінних (2,5% розчин піпольфену внутрішньом`язово) і антісеротонінних (резерпін) препаратів, що зменшують підвищену проникність легеневих капілярів. У цьому ж напрямку діють рутамін, хлорид кальцію, а також стероїди (преднізолон, АКТГ), ефект, втім, настає не скоро.

Піногасники при лікуванні набряку легкого

При розвиненому набряку легенів (наростання кількості вологих хрипів, поява клокочущего дихання) можуть застосовуватися піногасники. Сприятлива дія робить вдихання парів етилового алкоголю (хворий вдихає кисень з балона через введений в ніс катетер або маску, замість води в зволожувач поміщають 96 ° спирт- швидкість введення кисню спочатку становить 2-3 л / хв, надалі - до 9-10 л / хв (тривалість процедури 30- 40 хв.) - при необхідності після невеликої перерви (10-15 хв.) процедуру можна повторити. Добре зарекомендував себе пеногаситель антифомсилан, що дає ефект через 3 5 хв.

Відео: Лікування спиртом

В особливо важких випадках лікування набряку легенів при рясному виділенні піни з рота може бути терміново введений спирт интратрахеально шляхом проколу трахеї в 1-2 межкольцевие проміжку (вводять 1 мл 96 ° спирту, після чого в більшості випадків виділення пінистої рідини різко зменшується). Спірним залишається питання про раціональність відсмоктування набряклої рідини з трахеї, так як поряд із звільненням дихальних шляхів в цьому випадку створюється негативний тиск в дихальних шляхах і як би викликається новий приплив рідини в альвеоли.

гіпербаричної оксигенації

Протилежний принцип - створення підвищеного тиску повітря або кисню в дихальній системі для лікування набряку легенів - лежить в основі сучасного методу гіпербаричної оксигенації. Можна застосовувати відсмоктування рідини з дихальних шляхів (при їх заповненні) лише переривчастим методом (підключення апаратів - відсмоктувачів на 1-1,5 хвилини з подальшим таким же перервою) з терміновим використанням в цей час антівспенівателей та інших засобів з урахуванням загальноклінічної динаміки (при погіршенні стану після короткочасного періоду відсмоктування рідини остання повинна бути скасовано).