Верапаміл

Верапаміл - похідна фенілалкіламіну, виявляє антиаритмічну, гіпотензивну, антиангінальну дію.

Форма випуску та склад

Лікарський засіб випускається у вигляді таблеток, драже, розчину для внутрішньовенного введення.

Основним діючим компонентом Верапамила є верапаміл гідрохлорид, його зміст в одній одиниці кожної форми лікарського засобу становить:

• Таблетки - 40 мг, 80 мг;
• Драже - 40 мг, 80 мг;
• Ампули - 5 мг.

Допоміжні речовини таблеток в плівковій оболонці: магнію стеарат, кальцію фосфат двозаміщений, індигокармін, желатин, крохмаль, метилпарабен, бутилгідроксіанізол, гідроксипропілметилцелюлоза, тальк очищений, титану діоксид.

Розчин для внутрішньовенного введення на вигляд - це прозора, безбарвна рідина, яка містить наступні допоміжні речовини: концентровану хлористоводородную кислоту, натрію хлорид, гідроксид, лимонної кислоти моногідрат, воду для ін`єкцій.

Допоміжні компоненти драже Верапамил: крохмаль картопляний, кремнію діоксид, полівінілпіролідон К25, лактоза. А також магнію стеарат, желатин, тальк, авіцел, гуміарабік, парафін, сахароза, поліетиленгліколь.

В аптечну мережу препарати надходять:

• Драже і таблетки в блістерах по 10 штук в картонних пачках;
• Розчин для внутрішньовенного введення в скляних ампулах по 2 мл в контурних чарункових упаковках.

Показання до застосування

Застосування Верапамила показано для лікування і профілактики таких захворювань серцево-судинної системи пов`язаних з:

• Порушенням серцевого ритму: надшлуночкова тахікардія, тріпотіння і мерехтіння передсердь, пароксизмальна надшлуночкова тахікардія;
• Артеріальною гіпертензією;
• Стабільною, вазоспастической або нестабільною стенокардією.

Внутрішньовенне введення препарату найбільш ефективно в разі екстреної терапії при:

• Передсердної екстрасистолії, пароксизмах мерехтіння і тріпотіння передсердь;
• Купірування нападів суправентрикулярної пароксизмальної тахікардії.

Протипоказання

Застосування Верапамила протипоказано для пацієнтів, що мають такі порушення роботи серцево-судинної системи, як:

• Сінотріальная блокада;
• Гострий інфаркт міокарда;
• Виражена брадикардія;
• Атріовентрикулярна блокада II або III ступеня, крім хворих з штучним водієм ритму;
• Синдром Вольфа-Паркінсона-Уайта;
• Хронічна серцева недостатність;
• Синдром слабкості синусового вузла;
• Кардіогенний шок, в разі якщо він не викликаний аритмією;
• Гостра серцева недостатність;
• Синдром Морганьї-Адамса-Стокса.

Не можна приймати Верапамил:

• При підвищеній чутливості до основного або одному з допоміжних компонентів препарату;
• Одночасно з бета-адреноблокаторами при внутрішньовенному введенні;
• Вагітним і в період грудного вигодовування;
• При порфірії;
• У пацієнтів віком до 18 років.

За інструкцією до верапамілом, в категорію ризику при призначенні препарату входять пацієнти з:

• Вираженими порушеннями функції печінки і нирок;
• Атріовентрикулярною блокадою I ступеня;
• Артеріальноюгіпотензією.

Спосіб застосування та дозування

Таблетки і драже Верапамил приймаються всередину, не розжовуючи, під час їди або після, запиваючи водою.

Разове дозування і період прийому препарату призначаються строго індивідуально, з урахуванням ступеня тяжкості стану пацієнта і особливостей розвитку хвороби. В якості профілактики воно може становити від 40 до 80 мг виходячи з клінічних показань, разове дозування може бути збільшено до 120-160 мг. За інструкцією до верапамілом, пацієнтам зі стенокардією і суправентрикулярної тахікардією кратність прийому - три рази на добу, а при артеріальній гіпертензії - два. Максимально допустима добова доза не повинна перевищувати 480 мг.

Для пацієнтів з порушеннями функції печінки добова доза препарату становить не більше 120 мг.

Для купірування пароксизмальних порушень ритму серця рекомендується струминне вливання від 2 до 4 мл лікарського засобу (5-10 мг верапамілу гідрохлориду). Розчин для ін`єкцій готується шляхом змішування 2 мл 0,25% Верапамила з 150 мл розчину натрію хлориду 0,9%.

Внутрішньовенний розчин вводиться дуже повільно протягом двох, а краще трьох хвилин при безперервному контролі у хворого частоти серцевих скорочень. Для досягнення клінічного ефекту дозволено повторне введення препарату через півгодини в тому ж обсязі.

Побічна дія

Терапевтичне застосування Верапамілу може зробити негативний вплив на організм хворого і викликати такі порушення в:

• Серцево-судинній системі: артеріальна гіпотензія, виражену брадикардію, атріовентрикулярну блокаду. У схильних пацієнтів при високому дозуванні можуть виникнути симптоми серцевої недостатності. У хворих з важким обструктивним ураженням коронарних артерій при внутрішньовенному введенні препарату існує ризик розвитку стенокардії та інфаркту міокарда. Висока швидкість введення може призвести до атріовентрикулярній блокаді III ступеня, зупинці серця, колапсу;
• Центральній нервовій системі: головний біль, запаморочення, підвищену стомлюваність;
• Травній системі: нудоту, блювоту, запори.

При підвищеній чутливості до Верапамілом можуть виникнути алергічні реакції у вигляді свербежу, висипу, гіперемії шкіри обличчя.

Висока концентрація препарату при ін`єкційному введенні може стати причиною транзиторною втрати зору.

Помилка в режимі дозування є причиною набряку легенів, периферичних набряків, безсимптомною тромбоцитопенії.

особливі вказівки

За інструкцією до верапамілом не рекомендується раптове припинення його використання в терапії.

Лікування повинне проходити при систематичному контролі функції серцево-судинної і дихальної систем, лабораторних досліджень крові та сечі хворого.

В період лікування слід утримуватися від керування автотранспортом та інших видів діяльності, що вимагають підвищеної концентрації уваги.

аналоги

Препарати з однаковою діючою речовиною, синоніми Верапамила: Изоптин, Верогаліду ЕР 240, Фіноптин і інші.

Термін та умови зберігання

Берегти від дітей.

Зберігати в захищеному від вологи та світла місці при температурі від 15 до 25 ° C.

Термін придатності для:

• Таблеток - 3 роки;
• Драже - 5 років;
• Розчину для внутрішньовенного введення - 3 роки.