Верапаміл-м
Верапаміл-М (Verapamilum-M)
міжнародна та хімічна назви: verapamilum- 5 - [2- (3, 4 -діметоксіфеніл) етил] метиламіно-2- (3, 4-диметоксифеніл) -2- ізопропілвалеронітріла гідрохлорид;
Основні фізико-хімічні характеристикиКапсули непрозорого світло-зеленого кольору;
Склад. 1 капсула Верапамілу-М включає верапамілу гідрохлориду 0,04 г;
допоміжні речовини: цукор молочний, кальцію стеарат, аеросил.
Форма випуску лікарського засобу. Капсули.
Фармакотерапевтична група. Кардіологічні препарати. Антагоністи кальцію.
Відео: А.М.Філімонов. Методи функціонального аналізу в математичній фізиці. лекція 8
АТС C08D AO1.
дія ліків. Викликає розширення коронарних судин і збільшує коронарний кровотік. Знижує потребу міокарда в кисні за рахунок зниження скоротливості міокарда і зниження частоти серцевих скорочень. При ішемії міокарда сприяє зниженню диспропорції між потребою і постачанням серця киснем, зменшує скоротливість міокарда, суттєво не змінюючи при цьому серцевий викид. Знижує тонус гладкої мускулатури периферичних судин і загальний периферичний судинний опір. Пригнічує синоатріальну і атріовентрикулярну провідність, має протіарітміческое дію (відноситься до антиаритмічних препаратів IV групи). Надає деяку натрійуретичну і діуретичну дію за рахунок зниження канальцевої реабсорбції. Почасти гальмує агрегацію тромбоцитів.
Фармакокінетика. Практично повністю всмоктується після перорального прийому. Метаболізується переважно в печінці. Через інтенсивний метаболізм при першому проходженні через ворітну систему печінки, біодоступність препарату становить 20- 35%. Характеризується високим відсотком зв`язування з білками плазми (приблизно 90%). Період напіввиведення при прийомі одноразової дози становить 2, 8 - 7, 4 години, при прийомі повторних доз - 4 - 12 годин. Виводиться переважно нирками, частково через кишечник (9 - 16%).
Показання для використання. Профілактика нападів стенокардії напруги при ішемічній хворобі серця (особливо при їх поєднанні з передсердної екстрасистолією і схильністю до тахікардії) - артеріальна гіпертензія- передсердні аритмії (суправентрикулярна пароксизмальна тахікардія, екстрасистолії).
Спосіб використання і дози. Дозу Верапамила встановлюють індивідуально.
Для профілактики нападів стенокардії, аритмії і при лікуванні артеріальної гіпертензії призначають всередину в початковій дозі 0,04 - 0,08 г 3 рази на добу. При необхідності разову дозу збільшують до 0,12-0,16 м Доза на добу становить 0, 24-0,48 м Для пацієнтів з вираженими порушеннями функції печінки доза препарату не повинна перевищувати 0,12 г на добу. Препарат приймають за 30 хвилин до вживання їжі, запиваючи невеликою кількістю води. Толерантність до Верапамілу при тривалому застосуванні не розвивається. Максимальна добова доза - 0, 48 м
Побічна дія. Препарат як правило, добре переноситься, однак можливі нудота, блювота, запаморочення, головний біль, гіперемія шкіри, атонічний запор, периферичні набряки. У рідкісних випадках - нервозність, загальмованість, підвищена стомлюваність, алергічні реакції (свербіж, сип), транзиторне підвищення в крові активності печінкових трансаміназ. Високі дози препарату можуть викликати виражене брадикардію, атріовентрикулярну блокаду, артеріальна гіпотензія, виникнення симптомів серцевої недостатності.
Протипоказання. Кардіогенний шок, виражена гіпотензія (артеріальний тиск менше
90 мм рт. ст.), гостра фаза інфаркту міокарда з атріовентрикулярною блокадою, виражена брадикардія, атріовентрикулярнаблокада II і III ступеня, синдром слабкості синусового вузла, WPW-синдром, серцева недостатність, I триместр вагітності, період лактації, підвищена чутливість до препарату.
Передозування. Передозування препарату може викликати первинну гіпотензію, серцеву недостатність, атріовентрикулярну блокаду якого завгодно ступені тяжкості, асистолию. У разі передозування слід припинити прийом препарату, необхідний контроль стану пацієнта (артеріальний тиск, дихальна функція і ЕКГ). Якщо пацієнт прийняв надмірну кількість капсул Верапамілу, проводять промивання шлунка, призначають активоване вугілля, проносне. Гіпотензія може бути скоригована внутрішньовенним введенням розчину електролітів, плазмозамінників, кардіотоніків і агоністів b-адреноблокатори. Пацієнтам з важкою брадикардією і порушенням атріовентрикулярної провідності вводять атропін, а при неефективності медикаментозного лікування проводять електрокардіостимуляцію. Симптоми серцевої недостатності компенсуються призначенням хлориду кальцію або глюконату кальцію, кардіотоніків, симпатоміметиків і глюкагону. Гемодіаліз не- ефективний.
Особливості використання. Для пацієнтів з ослабленою нейром`язової провідністю (м`язова дистрофія Дюшена) потрібно зменшити дозу препарату. З обережністю призначають препарат при гострому інфаркті міокарда і недостатності функції нирок. У пацієнтів з недостатністю функції печінки, внаслідок повільного метаболізму ефект Верапамілу може посилюватися, а годину дії тривати. Тому рекомендується зменшити дозу до 30%. Використання Верапамілу в період вагітності і лактації показано лише в тих випадках, коли очікувана користь перевищує можливість негативного впливу на плід або дитину.
Взаємодія з іншими лікарськими засобами. При одночасному застосуванні Верапамілу і b-адреноблокаторів, антиаритмічних засобів, інгаляційних анестетиків підвищується ризик виникнення брадикардії, атріовентрикулярної блокади, гіпотонії, серцевої недостатності. Верапаміл збільшує концентрацію в крові дигоксину і еуфілін при його одночасному застосуванні з цими препаратами. В період лікування Верапамілом не можна вводити b-адреноблокатори внутрішньовенно. Слід уникати поєднання Верапамила (як і інших антагоністів кальцію) з Празосіном і хінідин через синергічний артеріолоділатірующій ефект і ризик виникнення різкої гіпотонії. Не рекомендується поєднувати Верапаміл з Дизопірамід через небезпеку гальмування контрактильности міокарда.
Умови та термін зберігання. Зберігати в захищеному від світла місці при температурі від 15 ° С до 25 ° С.
Термін зберігання - 2 роки.
