Верапаміл

Верапаміл - блокатор кальцієвих каналів, препарат з антиаритмическим, антиангінальну та антигіпертензивну дію.

Форма випуску та склад

Випускається лікарський засіб у вигляді драже та вкритих плівковою оболонкою таблеток для прийому всередину, а також у формі розчину для в / в введення.

До складу одного драже Верапамил входить:

• 40 або 80 мг верапамілу (у формі гідрохлориду);
• Допоміжні речовини: картопляний крохмаль, лактоза, авіцел, стеарат магнію, гуміарабік, сахароза, желатин, двоокис кремнію, тальк, полівінілпіролідон К25, парафін, поліетиленгліколь і Chinolingelblack E 104.

До складу однієї таблетки Верапамил входить:

• 40 або 80 мг верапамілу гідрохлориду;
• Додаткові компоненти: метилпарабен, кальцію фосфат двозаміщений, гідроксипропілметилцелюлоза, крохмаль, тальк очищений, титану діоксид, бутилгідроксіанізол, магнію стеарат, желатин і Індигокармін.

До складу однієї ампули (2 мл) Верапамил входить:

• 5 мг верапамілу гідрохлориду (відповідно в 1 мл - 2,5 мг);
• Допоміжні речовини: лимонної кислоти моногідрат, натрію хлорид, концентрована соляна кислота, натрію гідроксид, ін`єкційна вода.

Показання до застосування

Згідно з інструкцією до верапамілом, у вигляді драже та таблеток цей препарат призначають для:

• Лікування і профілактики порушень серцевого ритму: мерехтіння і тріпотіння передсердь (тахиаритмическую варіанти), надшлуночкової пароксизмальної тахікардії, надшлуночкової екстрасистолії;
• Лікування та профілактики хронічної стабільної і нестабільної стенокардії (стенокардії напруження і спокою), вазоспастичну стенокардії;
• Терапії артеріальної гіпертензії.

Розчин Верапамил застосовують з метою купірування нападів суправентрикулярної пароксизмальної тахікардії, передсердній екстрасистолії, пароксизмів тріпотіння і мерехтіння передсердь.

Протипоказання

Застосування Верапамила, за інструкцією, протипоказано дітям і підліткам до 18 років, а також пацієнтам при:

• Хронічної серцевої недостатності в стадії ІІБ і III;
• Вираженнойбрадікардіі;
• Синдромі Морганьї-Адамса-Стокса;
• Сінотріальной блокаді;
• Кардіогенному шоці (за винятком шоку, викликаного аритмією);
• Синдромі слабкості синусового вузла;
• AV-блокаді II і III ступенів без штучних водіїв ритму;
• Синдромі Вольфа-Паркінсона-Уайта;
• Гострої серцевої недостатності;
• Наявності підвищеної чутливості до верапамілу гідрохлориду або будь-якої допоміжної компоненту;
• Вагітності та годуванні груддю.

Крім того, протипоказаннями для внутрішньовенного введення Верапамілу є:

• Одночасне застосування бета-блокаторів;
• Артеріальна гіпотензія;
• Стеноз гирла аорти;
• Дигіталісна інтоксикація;
• Шлуночковатахікардія;
• Порфирія.

Призначають ліки, але з особливою обережністю літнім людям, а також пацієнтам з:

• Вираженими порушеннями функції печінки;
• Артеріальноюгіпотензією, якщо систолічний тиск не досягає позначки 100 мм рт.ст. (Для таблеток);
• брадикардією;
• AV-блокадою I ступеня;
• Інфарктом міокарда з лівошлуночковою недостатністю;
• Хронічною серцевою недостатністю I-II ступенів.

Спосіб застосування та дозування

Драже і таблетки Верапамил слід приймати під час їжі або відразу ж після прийому їжі.

Конкретна дозування і тривалість лікування в кожному випадку встановлюються індивідуально з урахуванням загального стану пацієнта, особливостей перебігу та ступеня тяжкості захворювання, а також ефективності проведеної терапії. Як правило, препарат призначають по 40-80 мг (1-2 драже / таблетки) три або чотири рази на день. При необхідності разову дозу поступово збільшують до 160 мг, але не більше ніж до 480 мг на добу.

При порушенні функції печінки виведення верапамілу гідрохлориду з організму сповільнюється, тому в цьому випадку лікування рекомендується починати з мінімальної дози. Максимально допустима добова доза для таких пацієнтів - 120 мг.

Розчин Верапамил вводять внутрішньовенно повільно (не менше 2 хвилин), безперервно контролюючи електрокардіограму, артеріальний тиск, частоту серцевих скорочень. Літнім людям, з метою зниження ризику побічних ефектів, ін`єкцію слід робити як мінімум протягом 3 хвилин.

Для купірування пароксизмальних порушень ритму серця допускається струминне введення препарату (під контролем ЕКГ і артеріального тиску) в обсязі 2-4 мл 0,25% розчину (розводять 0,9% розчином натрію хлориду).

Побічна дія

Застосування Верапамілу може супроводжуватися наступними побічними ефектами:

• Вираженою брадикардією, почервонінням особи, артеріальноюгіпотензією, AV-блокадою, при використанні високих доз - симптомами серцевої недостатності;
• Нудотою, блювотою, закрепами, рідко - транзиторні підвищенням активності печінкових трансаміназ;
• Головним болем, запамороченням, рідко - загальмованістю, підвищеною стомлюваністю і нервовою збудливістю;
• Розвитком периферичних набряків;
• Алергічними реакціями.

особливі вказівки

У період застосування Верапамілу слід контролювати функції дихальної та серцево-судинної систем, рівень електролітів і глюкози в крові, кількість сечі, що виділяється, об`єм циркулюючої крові.

Препарат може знижувати швидкість реакцій, це слід враховувати водіям та людям, чия професійна діяльність пов`язана з підвищеною концентрацією уваги.

Гіпотензивний ефект Верапамілу підсилюють діуретики і антигіпертензивні препарати.

аналоги

Структурними аналогами Верапамила є такі препарати: Верапамил Софарма, Верапамил-Ферейн, Верапамил-Еском, Верогаліду ЕР 240, Изоптин, Изоптин СР, Фіноптин.

Терміни та умови зберігання

Верапаміл - препарат рецептурного відпуску. І таблетки, і ампули слід зберігати в захищеному від сонячних променів місці. Оптимальний температурний режим зберігання - від 15 до 25 С. Термін придатності обох лікарських форм - 3 роки.

Відео: Верапамил | Інструкція по застосуванню