Пропанорм

Пропанорм - антиаритмічний препарат класу I C.

Форма випуску та склад

Лікарська форма - таблетки, вкриті оболонкою: круглі, опуклі з двох сторін, майже білого або білого кольору (в блістерах по 10 таб., 5 блістерів в пачці картонній).

Активна речовина: пропафенона гідрохлорид, в 1 таблетці - 150 або 300 мг, що відповідає змісту пропафенона 135,7 і 271,05 мг відповідно.

Допоміжні компоненти: целюлоза мікрокристалічна гранульована, макрогол 6000, магнію стеарат, кроскармелоза натрію, емульсія диметикону з кремнію діоксидом, натрію лаурилсульфат, титану діоксид, крохмаль кукурудзяний, гіпромелоза 5, коповідон.

Відео: егілок може викликати цукровий діабет 2 типу

Показання до застосування

Пропанорм призначений для лікування і профілактики:

• Пароксизмальні порушення ритму (синдром Вольфа-Паркінсона-Уайта, фібриляція і тріпотіння передсердь);
• Шлуночкові і надшлуночкові екстрасистолії;
• Предсердно-шлуночкова re-entry тахікардія.

Крім того, препарат застосовується для профілактики стійкої мономорфной шлуночкової тахікардії.

Протипоказання

абсолютні:

• Виражена артеріальна гіпотензія;
• Виражена брадикардія;
• Блокада ніжок пучка Гіса;
• Кардіогенний шок (за винятком антиаритмического шоку та артеріальної гіпотензії, зумовленої тахікардією);
• Внутрижелудочковая бифасцикулярная блокада і атріовентрикулярна блокада II і III ступеня (без установки електрокардіостимулятора);
• Синоатріальна блокада, порушення внутрішньопередсердної проведення;
• Інфаркт міокарда;
• Синдром слабкості синусового вузла;
• Важкі форми декомпенсированной хронічної серцевої недостатності, неконтрольована хронічна серцева недостатність;
• Синдром «тахікардії-брадикардії»;
• Інтоксикація дигоксином;
• Вік до 18 років;
• Період лактації;
• Підвищена чутливість до компонентів препарату.

відносні:

• Хронічна обструктивна хвороба легень;
• Міастенія, в тому числі міастенія гравіс;
• Серцева недостатність з фракцією викиду менше 30%;
• Артеріальна гіпотензія;
• кардіоміопатія;
• Електролітні порушення (вони обов`язково повинні бути скориговані до призначення препарату);
• Печінкова і / або ниркова недостатність;
• Печінковий холестаз;
• Вік старше 70 років;
• Вагітність (особливо I триместр);
• Наявність тимчасового або постійного електрокардіостимулятора;
• Одночасне застосування інших антиаритмічних препаратів аналогічної дії на електрофізіологію серця.

Спосіб застосування та дозування

Пропанорм слід приймати внутрішньо після їди, ковтаючи пігулки і запиваючи достатньою кількістю води.

Дози лікар встановлює індивідуально.

Зазвичай на початку лікування призначають по 150 мг 3 рази на добу, з інтервалами 8 годин. Далі, при необхідності, добову дозу поступово (кожні 3-4 дні) збільшують до 600 мг в 2 прийоми або до 900 мг в 3 прийоми.

Якщо під час лікування відзначається збільшення інтервалу QT або розширення комплексу QRS більш ніж на 20% в порівнянні з вихідними значеннями, або подовження інтервалу QT більше ніж на 500 мсек, подовження інтервалу PQ більш ніж на 50%, збільшення ваги і частоти аритмії, слід знизити дозу Пропанорму або тимчасово скасувати його.

Зниження дози потрібно хворим з масою тіла менше 70 кг, а також літнім людям у віці старше 70 років. При цьому першу дозу пацієнтам дають в умовах стаціонару під контролем артеріального тиску та електрокардіограми.

При порушеннях функції печінки Пропанорм призначають в дозі, що становить 20-30% від звичайної, при порушеннях функції нирок (кліренс креатиніну менше 10 мл / хвилину) - 50% від початкової.

Побічна дія

• З боку травної системи: зниження апетиту, нудота, відчуття тяжкості в епігастрії, гіркота і сухість у роті, зміна смаку, діарея або запірний рідко - холестатична жовтяниця, порушення функції печінки, холестаз;
• З боку серцево-судинної системи: шлуночкові і надшлуночкові тахіаритмії, AV-дисоціація, стенокардія, AV-блокада, порушення внутрішньошлуночкової провідності, брадикардія, синоатріальна блокада, погіршення перебігу серцевої недостатності (у хворих зі зниженою функцією лівого шлуночка) - при прийомі у високих дозах - ортостатичнагіпотензія;
• З боку системи кровотворення: поява антинуклеарних антитіл, збільшення часу кровотечі, агранулоцитоз, тромбоцитопенія, лейкопенія;
• З боку центральної нервової системи: головний біль, вертіго- рідко - диплопія, нечіткість зору, судоми;
• З боку статевої системи: зниження потенції, олігоспермія;
• Алергічні реакції: почервоніння шкіри, висип, кропив`янка, свербіж, висипання на шкірі, вовчакоподібний синдром;
• Інші: геморагічні висипання на шкірі, бронхоспазм, слабкість.

особливі вказівки

На початку лікування та протягом всього курсу терапії необхідно проводити моніторинг стан пацієнта за допомогою електрокардіограми, контролювати електролітний баланс крові (особливо концентрації калію), періодично визначати активність печінкових ферментів.

Ретельне лабораторне та клінічне спостереження потрібно пацієнтам, які одночасно з Пропанормом проходять довгострокову терапію антикоагулянтами і гіпоглікемічними засобами.

У пацієнтів з недостатністю функції печінки на 70% зростає біодоступність пропафенона, тому слід знизити для них дозу препарату і регулярно контролювати лабораторні параметри.

Дозу Пропанорму особливо обережно потрібно підбирати пацієнтам з встановленим електрокардіостимулятором.

Починати лікування препаратом рекомендується в стаціонарі, тому що є ризик розвитку аритмогенного дії.

При шлуночкових порушеннях ритму пропафенон ефективніше антиаритмічних лікарських засобів IA і IB класів.

Якщо виникають AV-блокада III ступеня, синоатріальна блокада або часто повторюється екстрасистолія, лікування необхідно перервати.

Відео: Цитрин | Інструкція по застосуванню

Під час лікування слід утримуватися від керування транспортними засобами та виконання потенційно небезпечних видів робіт.

лікарська взаємодія

• Лідокаїн: посилюється кардіодепресивний ефект (дана комбінація протипоказана);
• Циклоспорин, антикоагулянти непрямої дії, пропранолол, метопролол, дигоксин: підвищується їх концентрація, ризик розвитку глікозидної інтоксикації;
• Варфарин: посилюється його дію;
• Бета-адреноблокатори, трициклічні антидепресанти: посилюється антиаритмічну дію;
• Місцеві анестетики: збільшується ризик ураження центральної нервової системи;
• Циметидин, хінідин: підвищується концентрація пропафенона в плазмі на 20%;
• Рифампіцин: знижується концентрація пропафенона в крові;
• Аміодарон: підвищується ризик розвитку тахікардії типу пірует;
• Препарати, які пригнічують костномозговое кровотворення: збільшується ризик мієлосупресії;
• Препарати, які пригнічують синоатріальний вузол і AV-вузол, що володіють негативною інотропною дією: підвищується ризик розвитку побічних ефектів.

Терміни та умови зберігання

Зберігати в захищеному від світла, сухому, недоступному для дітей місці при температурі 15-25 ° C.

Термін придатності - 3 роки.