Метронідазол

Метронідазол - препарат з протипротозойних, антиалкогольним, противиразковим і антибактеріальну дію.

Форма випуску та склад

Метронідазол випускають в наступних лікарських формах:

• Гель вагінальний 1% (по 30 г в алюмінієвих тубах з аплікатором, по 1 тубі в картонній пачці);
• Гель для зовнішнього застосування 1% (по 15 г у тубах, по 1 тубі в картонній пачці);
• Крем для зовнішнього застосування 1% (по 15 г у тубах, по 1 тубі в картонній пачці);
• Розчин для інфузій 0,5%: слабо-жовтого кольору із зеленуватим відтінком, прозорий (по 100 мл у поліетиленових флаконах, по 1 флакону в картонній пачке- по 20 мл в ампулах, по 10 ампул в картонній пачке- по 100 мл у полімерних контейнерах, по 1, 3 контейнера в картонній пачке- по 100 мл у пляшках, по 1, 36, 48 пляшок в картонній пачке- по 50 мл у флаконах, по 1, 2, 5, 10 флаконів у картонній пачці);
• Супозиторії вагінальні: торпедообразной форми, білого з жовтуватим відтінком або білого кольору (по 5 шт. В контурних чарункових упаковках, по 2 упаковки в картонній пачці);
• Таблетки: плоскоциліндричні, білого з жовтувато-зеленуватим відтінком або білого кольору, з фаскою і рискою (по 10, 20 шт. В контурних чарункових або безчарункових упаковках, по 1-10 упаковок в картонній пачке- по 8 шт. В контурних чарункових упаковках, по 3 упаковки в картонній пачке- по 30 шт. в контурних чарункових упаковках, по 1-3, 10 упаковок в картонній пачке- по 10, 20, 30, 40, 50, 60, 70, 80, 90, 100 шт. в полімерних банках, по 1 банці в картонній пачці).

До складу 1 таблетки входить:

• Активна речовина: метронідазол - 250 або 500 мг;
• Допоміжні компоненти: стеаринова кислота, картопляний крохмаль, тальк.

До складу 100 мг гелю вагінального входить:

• Активна речовина: метронідазол - 1 мг;
• Допоміжні компоненти: пропіленгліколь, карбопол (карбомер), пропілпарагідроксибензоат (пропілпарабен, ніпазол), гідроксид натрію, едетат динатрію (динатрієва сіль етилендіамінтетраоцтової кислоти, трилон Б), очищена вода.

До складу 100 мг крему для зовнішнього застосування входить:

• Активна речовина: метронідазол - 1 мг;
• Допоміжні компоненти: синтетичний ольброт, цетиловий спирт, стеаринова кислота, лаурилсульфат натрію, гліцерин, пропілоксібензоат, метілоксібензоат, вода.    

До складу 100 мг гелю для зовнішнього застосування входить:

• Активна речовина: метронідазол - 1 мг;
• Допоміжні компоненти: пропіленгліколь, динатрієва сіль ЕДТА, етанол, метілоксібензоат, карбоксиполіметилен 940, пропілоксібензоат, триетаноламін, вода.

До складу 1 супозиторія входить;

• Активна речовина: метронідазол - 100, 125, 250 або 500 мг;
• Допоміжні компоненти: поліетиленоксид 1500, поліетиленоксид 400.

Показання до застосування

• Протозойні інфекції (трихомонадний уретрит, лямбліоз (жіардіаз), кишковий амебіаз, балантидиаз, трихомоніаз, трихомонадний вагініт, шкірний лейшманіоз, позакишкові амебіаз, включаючи абсцес печінки);
• Інфекції, що викликаються Peptostreptococcusspp., Bacteroides spp. (В т.ч. Bacteroides fragilis), Peptococcus spp., Clostridium spp. (Інфекції черевної порожнини, включаючи перитоніт, абсцес печінки-інфекції органів малого таза, включаючи ендоміометрит, ендометрит, абсцес яєчників і фаллопієвих труб, інфекції склепіння піхви після хірургічних вмешательств- інфекції м`яких тканин і шкіри);
• Інфекції, що викликаються Bacteroides spp., Включаючи B. thetaiotaomicron, B. fragilis, B. ovatus, B. distasonis, B. Vulgatus (пневмонія, емпієма і абсцес легенів, бактеріальний ендокардит, інфекції суглобів, кісток, центральної нервової системи, включаючи менінгіт, абсцес мозку);
• Псевдомембранозний коліт, спричинений застосуванням антибіотичних засобів;
• Сепсис, викликаний Clostridium spp. І Bacteroides spp. (В т.ч. Bacteroides fragilis);
• Виразкова хвороба дванадцятипалої кишки або гастрит, викликані Helicobacter pylori;
• Післяопераційні інфекції, особливо після проведення операцій на навколоректальній області, ободової кишці, гінекологічних втручань, апендектомії (профілактика);
• Алкоголізм.

Також Метронідазол застосовують як радіосенсібілізірующего засіб при проведенні променевої терапії (в разі, якщо резистентність пухлини обумовлена гіпоксією її клітин).

Протипоказання

• Порушення координації рухів;
• Лейкопенія (включаючи вказівки в анамнезі);
• Органічні ураження центральної нервової системи (включаючи епілепсію);
• Печінкова недостатність (при призначенні в високих дозах);
• Перший триместр вагітності і період лактації;
• Гіперчутливість до компонентів препарату, а також до похідних нітроімідазолу.

Відео: Як позбутися від прищів. Сильний рецепт від прищів. ВИЛІКУВАТИ ПРИЩІ

Метронідазол слід застосовувати з обережністю вагітним жінкам у 2-3 триместрах.

Спосіб застосування та дозування

Метронідазол застосовують залежно від лікарської форми.

Препарат у формі таблеток приймають всередину.

Режим дозування визначається показаннями:

• Амебіаз (добова доза): дорослі - 1500 мг-діти - 30-40 мг / кг. Кратність прийому - 3 рази на день, тривалість курсу - 7 днів;
• Лямбліоз (добова доза): дорослі - 750-1000 мг-діти 10-15 років - 500 мг-діти 5-10 років - 375 мг-діти 2-5 років - 250 мг в день. Кратність прийому - 2-3 рази на день (після їжі), тривалість курсу - 5 днів;
• Трихомоніаз у жінок (вагініт, уретрит): одноразово 2000мг або по 250 мг 2 рази на день протягом 10 днів. Одночасно з прийомом препарату всередину в вечірній час слід застосовувати по 1 вагінальному супозиторію 250 мг. При необхідності лікувальний курс повторюють через 4-6 тижнів. Щоб виключити можливу реинфекцию, слід проводити одночасне лікування статевого партнера;
• Трихомоніаз у чоловіків (уретрит): одноразово 2000мг або по 250 мг 2 рази на день протягом 10 днів;
• Неспецифічні вагініти: добова доза - 1000 мг, кратність прийому - 2 рази на день, тривалість курсу - 7 днів;
• Анаеробні інфекції (добова доза): дорослі - 1000-1500 мг-діти - 20-30 мг / кг.

Метронідазол в формі розчину для ін`єкцій внутрішньовенно вводять при лікуванні важких інфекцій, а також у випадках відсутності можливості прийому препарату всередину.

Разова доза для дорослих та дітей від 12 років - 500 мг, швидкість внутрішньовенного крапельного або безперервного (струминного) введення - 5 мл в хвилину, перерва між введеннями - 8 годин. Тривалість терапевтичного курсу визначається лікарем індивідуально. Максимальна добова доза - 4000 мг. Залежно від характеру інфекції, за показаннями, після поліпшення переходять на підтримуючу терапію - прийом препарату всередину.

Дітям до 12 років Метронідазол у формі розчину для ін`єкцій вводять в добовій дозі 7,5 мг / кг маси тіла (в 3 прийоми) зі швидкістю 5 мл в хвилину.

Для профілактики анаеробних інфекцій перед проведенням планових операцій на сечовивідних шляхах і тазових органах дорослим і дітям від 12 років Метронідазол призначають у вигляді інфузій: у день операції - 500-1000 мг, на наступний день - кожні 8 годин по 500 мг. Як правило, через 1-2 дня переходять на підтримуючу терапію - прийом препарату всередину.

Хворим з вираженими функціональними порушеннями печінки та / або нирок (при кліренсі креатиніну менше 30 мл в хвилину) Метронідазол призначають по 500 мг 2 рази на день.

Зовнішньо Метронідазол у формі крему або гелю слід застосовувати 2 рази на день (в ранковий і вечірній час), наносячи препарат тонким шаром. Тривалість терапії - 3-6 тижнів. Гель та крем можна чергувати (зазвичай - через 12 годин). Зовнішнє застосування препарату рекомендовано з проведенням загальної терапії антибіотиками.

Метронідазол в формі гелю вагінального застосовують вагінально. Рекомендована разова доза - 5000 мг (один повний аплікатор), кратність застосування - 2 рази на день (в ранковий і вечірній час). Тривалість терапевтичного курсу - 5 днів.

Метронідазол у формі супозиторіїв вагінальних застосовують вагінально, вводячи їх якомога глибше.

Режим дозування визначається показаннями:

• Тріхомонадний вагініт: 2 рази на день по 250 мг або 1 раз в день по 500 мг. Тривалість терапії - 10 днів;
• Неспецифічний вагініт: 1 раз в день по 500 мг. Тривалість терапії - 7 днів.

Побічна дія

Під час застосування Метронідазолу можуть розвиватися:

• Системні реакції: запаморочення, сухість у роті, головний біль, блювота, нудота, зниження апетиту, зміна смакових відчуттів, включаючи металевий присмак, спастичний біль в черевній порожнині, діарея або запор, забарвлення сечі в темний колір, лейкоцитоз або лейкопенія;
• Алергічні реакції: шкірний висип, кропив`янка;
• Місцеві реакції: прискорене сечовипускання або відчуття печіння, вульвіт (свербіж, гіперемія або пекучий біль слизової оболонки в області зовнішніх статевих органів) відчуття печіння або подразнення статевого члена у статевого партнера. Після закінчення терапії може розвинутися кандидоз піхви.

особливі вказівки

У період застосування Метронідазолу прийом етанолу протипоказаний (через можливий розвиток дисульфірамоподібної реакції, яка характеризується головним болем, спастичними болями в животі, нудотою, блювотою, раптовими приливами крові до обличчя).

Застосування Метронідазолу одночасно з амоксициліном хворим молодше 18 років не рекомендується.

Під час терапії сеча може забарвлюватися в темний колір.

При тривалому лікуванні слід контролювати картину крові. При розвитку лейкопенії можливість продовження терапії визначається ризиком розвитку інфекційного процесу.

При виникненні запаморочення, атаксії і будь-якого іншого погіршення неврологічного статусу відмінити лікування.

Відео: Метронідазол гель від прищів

Застосування Метронідазолу може иммобилизовать трепонеми і привести до хибнопозитивного тесту Нельсона.

Під час лікування у жінок трихомонадного вагініту і у чоловіків трихомонадного уретриту потрібно утримуватися від статевого життя. Одночасне лікування статевих партнерів обов`язково. Під час менструацій терапію переривати не слід. Після закінчення курсу потрібно провести контрольні проби протягом 3 чергових циклів до і після менструації.

Відео: метронідазол при алкоголізме.mp4

Якщо симптоми після лікування лямбліозу через 3-4 тижні необхідно провести 3 аналізи калу з перервами в кілька днів (в окремих випадках у успішно лікованих пацієнтів викликана інвазією непереносимість лактози може зберігатися кілька тижнів або місяців, нагадуючи симптоми лямбліозу).

лікарська взаємодія

При одночасному застосуванні метронідазолу з деякими лікарськими засобами можуть бути небажані ефекти:

• Антациди, що містять гідроксид алюмінію, холестирамін: незначне зменшення абсорбції метронідазолу з шлунково-кишкового тракту;
• Непрямі антикоагулянти: потенцирование їх дії;
• Дісульфірам: порушення свідомості і розвиток гострих психозів;
• Лансопразол: розвиток глоситу, стоматиту і / або поява темного забарвлення мови;
• Преднизон: підвищення виведення метронідазолу з організму (через прискорення його метаболізму в печінці), можливе зниження його ефективності;
• Літія карбонат: збільшення концентрації літію в плазмі крові і розвиток ознак інтоксикації;
• Рифампіцин: підвищення кліренсу метронідазолу з організму;
• Фенітоїн: незначне підвищення його концентрації в плазмі крові;
• Фенобарбітал: істотне збільшення виведення метронідазолу з організму, можливе зменшення його ефективності;
• Фторурацил: посилення його токсичної дії, але не ефективності;
• Хлорохін: розвиток гострої дистонії;
• Циметидин: інгібування метаболізму метронідазолу в печінці (може викликати уповільнення його виведення і збільшення концентрації в плазмі крові);
• Етанол: розвиток дисульфірамоподібних реакцій;
• Карбамазепін: підвищення його концентрації в плазмі крові і ризику розвитку токсичної дії.

Терміни та умови зберігання

Зберігати в сухому, захищеному від світла, недоступному для дітей місці при кімнатній температурі, що не заморожувати.

Термін придатності:

• Таблетки, крем і гель для зовнішнього застосування, гель вагінальний - 2 роки;
• Розчин для інфузій, супозиторії вагінальні - 3 роки.