Метрогил

Метрогил - протипротозойний лікарський препарат з антибактеріальною активністю.

Форма випуску та склад

Метрогил випускається в наступних формах:

• Таблетки, вкриті плівковою оболонкою: рожеві (200 мг) або помаранчеві (400 мг), круглі, двоопуклі (по 10 штук в блістерах, в картонній пачці 2 або 10 блістерів);
• Розчин для внутрішньовенного введення: від безбарвного до блідо-жовтого кольору, прозорий (по 20 мл у скляних ампулах, по 5 ампул в термоконтейнерах, в картонній пачці 1 термоконтейнер- по 20 мл у скляних ампулах, в картонній пачці 5 ампул- по 100 мл в поліетиленових флаконах, по 1 флакону в целофановий обгортці або обгортці з плівкового матеріалу, в картонній пачці 1 флакон);
• Гель для зовнішнього застосування: від безбарвного до жовтого кольору, однорідний (по 30 г в алюмінієвих тубах, в картонній пачці 1 туба).

Діюча речовина: метронідазол - 200 мг або 400 мг в 1 таблетке- 5 мг в 1 мл розчину- 10 мг в 1 г гелю.

Допоміжні компоненти:

• Таблетки: кремнію діоксид колоїдний, крохмаль кукурудзяний, олія рицинова гідрогенізована, магнію стеарат, барвник (Opadry II рожевий 85G54815 або Opadry II помаранчевий 85G53070), очищена вода;
• Розчин: лимонна кислота (моногідрат), натрію хлорид, безводний гидрофосфат натрію, дистильована вода;
• Гель: динатрію едетат, пропілпарагідроксибензоат, пропіленгліколь, метилпарагідроксибензоат, натрію гідроксид, карбомер 940, очищена вода.

Показання до застосування

Метрогил в формі таблеток і розчину для внутрішньовенного введення застосовують при таких захворюваннях і станах:

Відео: Метрогил вагінальний

• Протозойні інфекції (трихомоніаз, балантидиаз, шкірний лейшманіоз, позакишкові амебіаз, кишковий амебіаз, лямбліоз, амебна дизентерія, гіардіоз, трихомонадний уретрит і вагініт);
• Газова гангрена;
• Анаеробні інфекції (викликані фузобактеріямі, клостридії, еубактеріямі, анаеробними коками, Bacteroides fragilis і іншими бактероїдами);
• Псевдомембранозний коліт;
• остеомієліт;
• септицемія;
• Абсцес мозку, менінгіт;
• правець;
• сепсис;
• Інфекції дихальних шляхів (абсцес легенів, некротична пневмонія);
• Профілактика післяопераційних ускладнень (особливо апендектомія, втручання на навколоректальній області та ободової кишці, гінекологічні операції);
• Виразка дванадцятипалої кишки або гастрит, пов`язані з Helicobacter pylori.

Показаннями до застосування гелю Метрогіл є:

• Вульгарна вугрі;
• Рожеві вугри (в тому числі постстероідние);
• Трофічні виразки нижніх кінцівок (при варикозному розширенні вен і цукровому діабеті);
• Себорейний дерматит, жирна себорея;
• пролежні;
• Погано загоюються рани;
• Тріщини заднього проходу, геморой.

Протипоказання

Загальним протипоказанням для всіх лікарських форм препарату є підвищена індивідуальна чутливість до основного або допоміжних компонентів Метрогілу або інших похідних нітроімідазолу.

Таблетки і розчин додатково протипоказані при наступних станах:

• Органічні ураження центральної нервової системи (в тому числі епілепсія);
• Перший триместр вагітності;
• Печінкова недостатність (при призначенні у великих дозах);
• Хвороби крові (в тому числі в анамнезі);
• Період грудного вигодовування;
• Дитячий вік до 12 років.

Метрогил з обережністю призначають при нирковій або нирково-печінкової недостатності.

Спосіб застосування та дозування

Таблетки призначені для перорального прийому під час або після їди. Їх не розжовують, запивають молоком.

Середня доза для дорослих і дітей старше 15 років становить 200-400 мг 2-3 рази на добу.

Тривалість курсу лікування і точне дозування визначаються характером інфекції:

• Амебіаз: по 400 мг 3 рази на добу дорослим пацієнтам і по 30-40 мг / кг, розділені на 3 прийоми, дітям. Курс лікування становить 7-10 днів;
• Трихомоніаз: по 200 мг 3 рази на добу протягом 7 днів-жінкам слід додатково призначати метронідазол у формі свічок або вагінальних мазей. У разі необхідності можна підвищити дозу до 750-1000 мг на добу або повторити курс. Перерва між двома курсами терапії повинен становити не менше 3-4 тижнів, при цьому потрібно провести повторні контрольні лабораторні дослідження. Альтернативна схема лікування - одноразове призначення в дозі 2000мг пацієнтові і його статевого партнера;
• Анаеробні бактеріальні інфекції: по 200-400 мг 2-3 рази на добу дорослим і по 7 мг / кг кожні 8 год дітям. Тривалість лікування - 7-10 днів;
• Амебний абсцес печінки: по 400 або 800 мг 3 рази на добу дорослим (спільно з антибіотиками тетрациклінового ряду або іншими методами) і по 30-35 мг / кг на добу, розділені на 3 прийоми, дітям. Курс лікування становить 5-10 днів;
• Профілактика анаеробної інфекції перед хірургічними операціями на товстому кишечнику і тазових органах: 1000 мг одноразово, потім - по 200 мг 3 рази на добу.

При одночасному застосуванні з амоксициліном в дозі 2250 мг на добу добова доза Метрогілу становить 1500 мг, кратність прийому - 3 рази на добу.

При виражених порушеннях функції нирок і печінки добова доза метронідазолу становить 1000 мг, амоксициліну - 1500 мг, а кратність прийому - 2 рази на добу.

При тяжкому перебігу інфекції і при неможливості перорального прийому препарату Метрогіл призначають у формі розчину для внутрішньовенного введення.

Початкова доза для дорослих і дітей старше 12 років становить 500-1000 мг внутрішньовенно крапельно (тривалість вливання - 30-40 хвилин), а потім - по 500 мг кожні 8 годин (швидкість інфузії 5 мл / хв). Якщо препарат переноситься добре, після перших 2-3 інфузій слід перейти на струминне введення. Курс терапії - 7 днів. У разі необхідності внутрішньовенне введення продовжують більше 7 днів. Максимальна доза - 4000 мг на добу. Далі (за показаннями) пацієнта переводять на підтримуючу дозу препарату, яка становить по 400 мг 3 рази на добу всередину.

Дітям розчин для інфузій призначають за тією ж схемою, але в разовій дозі 7,5 мг / кг.

При гнійно-септичних захворюваннях проводять, як правило, один курс лікування.

З метою профілактики Метрогил призначають внутрішньовенно крапельно дорослим пацієнтам і дітям старше 12 років в дозі 500-1000 мг напередодні операції, а потім в день операції і на наступний день після неї в дозі 500 мг кожні 8 годин. У наступні дні переходять на пероральний прийом препарату в підтримуючій дозі.

У хворих з хронічною нирковою і / або печінковою недостатністю максимальна доза на добу - не більше 1000 мг, кратність прийому - 2 рази на добу.

Гель Метрогил призначений для зовнішнього застосування. Його наносять тонким шаром на уражені попередньо очищені ділянки шкіри 2 рази на добу, вранці і ввечері. Курс лікування - 3-9 тижнів. Терапевтичний ефект відзначається вже через 3 тижні застосування.

Побічна дія

Під час лікування препаратом Метрогил в формі таблеток і розчину для інфузій можливі наступні побічні ефекти з боку систем і органів:

• Травна система: зниження апетиту, блювота, нудота, діарея, запори, кишкова колька, сухість у роті, стоматит, глосит, металевий присмак у роті, панкреатит;
• Сечовидільна система: цистит, нетримання сечі, дизурія, поліурія, червоно-коричневий колір сечі, кандидоз;
• Нервова система: головний біль, порушення координації рухів, дратівливість, запаморочення, депресія, сплутаність свідомості, підвищена збудливість, безсоння, атаксія, слабкість, галюцинації, судоми, периферична невропатія;
• Місцеві реакції: тромбофлебіт (гіперемія, біль або набряклість в місці введення);
• Алергічні реакції: гіперемія шкіри, кропив`янка, лихоманка, висипання на шкірі, артралгії, закладеність носа;
• Інші: лейкопенія, нейтропенія, сплощення зубця T на електрокардіограмі.

При місцевому застосуванні Метрогілу в формі гелю ризик розвитку системних побічних дій невеликий. Рідко можуть спостерігатися лущення, гіперемія, печіння і легка сухість шкіри, алергічні реакції у вигляді шкірного висипу або кропив`янки, а також сльозотеча (при нанесенні гелю близько до очей).

особливі вказівки

Під час лікування Метрогілом заборонено вживати алкоголь, так як можливий розвиток дисульфірамоподібної реакції (блювання, нудота, головний біль, спазми в животі, раптовий приплив крові до обличчя).

При лейкопенії можливість подальшої терапії залежить від ризику розвитку інфекційних захворювань.

Одночасне застосування з амоксициліном небажано у пацієнтів молодше 18 років.

При тривалому лікуванні слід контролювати показники периферичної крові.

При погіршенні неврологічного статусу (поява запаморочення, атаксії і ін.) Препарат слід відмінити.

Метронідазол здатний іммобілізувати трепонеми і тим самим привести до хибнопозитивного тесту Нельсона.

Під час терапії трихомонадного уретриту у чоловіків і трихомонадного вагініту у жінок слід утримуватися від статевого життя. Необхідно одночасне лікування обох партнерів. Під час менструацій лікування не припиняють. Контрольні проби після терапії трихомоніазу проводять до і після менструації протягом трьох чергових циклів.

Після терапії лямбліозу (при збереженні симптомів) через 3-4 тижні слід провести три аналізи калу з інтервалом в декілька днів.

Необхідно уникати потрапляння гелю в очі, в іншому випадку їх слід негайно промити великою кількістю води.

лікарська взаємодія

Протимікробну дію Метрогілу підсилюють сульфаніламіди.

Циметидин уповільнює виведення метронідазолу, що призводить до підвищення його концентрації і збільшення ризику виникнення побічних ефектів.

При одночасному призначенні з фенітоїном, фенобарбіталом і іншими препаратами, стимулюючими ферменти мікросомального окислення в печінці, можливо прискорення елімінації метронідазолу і зниження його концентрації в плазмі.

При одночасному застосуванні з непрямими антикоагулянтами дію останніх посилюється, з препаратами літію у високих дозах протягом тривалого часу - можливо підвищення концентрації літію в плазмі.

Метронідазол не рекомендується поєднувати з деполяризуючих міорелаксантів.

Відео: Метрогил гель від прищів

При внутрішньовенному введенні небажано змішувати Метрогил і інші лікарські засоби.

Терміни та умови зберігання

Зберігати в захищеному від світла місці, при температурі не більше 30 ° C. Чи не заморожувати. Берегти від дітей.

Термін придатності - 3 роки.