Налоксон

Налоксон - конкурентний антагоніст опіоїдних рецепторів.

Форма випуску та склад

Лікарська форма - розчин для ін`єкцій: прозорий, безбарвний (по 1 мл в ампулах з безбарвного скла, по 5 ампул в піддонах з ПВХ, по 2 піддону в картонній пачці).

Діюча речовина - налоксону гідрохлорид (в формі дигідрату): в 1 мл - 400 мкг.

Допоміжні компоненти: ін`єкційна вода, натрію хлорид та соляна кислота.

Показання до застосування

• Гостре отруєння опіоїдними анальгетиками (морфін, фентаніл, трімперідіном) або іншими препаратами, якщо в механізмі їх токсичної дії є опіоїдний компонент (буторфанол, пентазоцин, бупренорфін, метадон, налбуфин, опіоднимі сурогати і ін.) - В поєднанні з іншими реанімаційними заходами;
• Порушене дихання (для його відновлення) у новонароджених після введення породіллі опиоидного анальгетика;
• Прискорення виходу із загальної анестезії після операції, перед закінченням керованого дихання (в тому випадку, якщо під час хірургічного втручання використовувалися наркотичні анальгетики).

Крім того, в якості діагностичного засобу Налоксон застосовується у пацієнтів, підозрюваних в опіоїдної залежності (так звана налоксоновая проба).

Протипоказання

Застосування Налоксону строго протипоказано тільки в разі підвищеної чутливості до препарату.

Відносні протипоказання (потребують обережності застосування лікарського засобу в зв`язку з ризиком розвитку ускладнень):

• Захворювання серця;
• Хвороби легенів;
• Порушення функції нирок / печінки;
• Встановлена або підозрювана фізична залежність від опіоїдів;
• вагітність;
• лактація;
• Період новонародженості у дітей, чиї матері в минулому мали залежність від опіоїдів;
• Дитячий вік;
• Пригнічення дихання внаслідок застосування бупренорфіну.

Спосіб застосування та дозування

Налоксон вводять внутрішньовенно (в / в), внутрішньом`язово (в / м) або підшкірно (п / к).

Доза препарату та спосіб його застосування залежать від загального стану пацієнта, а також виду та кількості опиоида, який він прийняв.

Швидкість введення залежить від дози, реакції пацієнта на препарат і введені раніше разові дози налоксону гідрохлориду.

Відео: Налоксон

У разі інфузійного застосування Налоксон (5 мл) безпосередньо перед введенням розводять 5% розчином глюкози або 0,9% розчином натрію хлориду (500 мл).

Передозування опіоїдних анальгетиків:

• Дорослі: перша разова доза - 400-2000 мкг повільно в / в (протягом 2-3 хвилин). Якщо виникає необхідність, з інтервалами 2-3 хвилини вводять повторні дози, поки не відновиться свідомість пацієнта і рівномірне дихання. Якщо після сумарно введеної дози 10 мг, відновлення дихання і свідомості не відбулося, слід припустити іншу причину отруєння (неопіоідную). При станах, що не загрожують життю, можливий в / м або п / к спосіб введення;
• Діти: перша разова доза - 10 мкг / кг повільно в / в (протягом 2-3 хвилин). При необхідності через 2-3 хвилин вводять додаткову дозу, що становить 100 мкг / кг. Якщо немає можливості ввести Налоксон внутрішньовенно, його вводять підшкірно або внутрішньом`язово дробовими дозами з 2-3-хвилинними інтервалами. Слід враховувати, що при в / м введенні ефект проявляється повільніше. Допускається одноразове збільшення дози до 200 мкг (приблизно 60 мкг / кг) для забезпечення тривалої дії.

Післяопераційний застосування з метою прискорення виходу пацієнта із загальної анестезії, але в тому випадку, якщо під час втручання використовувалися наркотичні анальгетики:

• Дорослі: по 100-200 мкг в / в кожні 2-3 хвилини до моменту пробудження пацієнта і появи адекватної легеневої вентиляції, але без чіткого дискомфорту і больових відчуттів. У деяких випадках, особливо у хворих, які приймають опіоїдні анальгетики з тривалою дією, потрібно в / м введення додаткової дози Налоксону протягом 1-2 годин. Також препарат можна вводити за допомогою в / в інфузії;
• Діти: 10 мкг / кг в / в. При необхідності вводять додаткову дозу 100 мкг / кг. Якщо немає можливості ввести препарат в / в, його вводять п / к або в / м дробовими дозами з 2-3-хвилинними інтервалами. Щоб отримати більш тривалу дію, препарат можна одноразово ввести в дозі близько 200 мкг (близько 60 мкг / кг). Також Налоксон можна вводити за допомогою в / в інфузії.

Новонародженим для відновлення дихання після введення породіллі опиоидного анальгетика, Налоксон вводять в дозі 10 мкг / кг в / в, п / к або в / м, попередньо переконавшись в прохідності дихальних шляхів. При необхідності через 2-3 хвилини вводять повторну дозу. Також допускається одноразове в / м введення 200 мкг (60 мкг / кг).

Для проведення налоксоновой проби препарат вводять в / в в дозі 0,5 мкг / кг. Далі дозу можна підвищити, але не можна допускати великих доз.

Побічна дія

• При застосуванні Налоксону в післяопераційному періоді: підвищення або зниження артеріального тиску, фібриляція шлуночків, шлуночкова тахікардія, набряк легенів, задуха, зупинка серця. Ці ефекти можуть призвести до енцефалопатії, коми, зупинки серця. При застосуванні доз, що перевищують мінімальні необхідні, можливо психомоторне збудження і зникнення аналгезії;
• У разі різкої відміни препарату: нудота, блювота, підвищення артеріального тиску, пітливість, тремтіння, тахікардія, судоми, фібриляція шлуночків, шлуночкова тахікардія, набряк легенів, зупинка серця, що може стати причиною летального результату.

Відео: Папа-нарик вчинив передоз дворічному синові

У пацієнтів з опіоїдною залежністю можливий синдром відміни: нудота, діарея, блювання, тахікардія, слабкість, лихоманка, підвищення артеріального тиску, чхання, риніт, пілоерекція ( «гусяча шкіра»), позіхання, пітливість, тремтіння, дратівливість, спазми в епігастральній ділянці, занепокоєння, болі неясної локалізації, нервозность- у новонароджених - нестримний плач, судоми, гіперрефлексія.

особливі вказівки

При застосуванні Налоксону потрібно забезпечити можливість проведення реанімаційних заходів та кисневої терапії, доступ до обладнання, яке в разі необхідності дозволить провести серцево-легеневу реанімацію.

Різка відміна опадів після оперативного втручання може призвести до пітливості, нудоти, блювоти, тахікардії, тремтіння і ін.

Під час застосування препарату заборонено виконувати будь-які види робіт, що вимагають концентрації уваги і швидкості реакцій, у тому числі керувати транспортними засобами.

лікарська взаємодія

Налоксон фармацевтичні сумісний зі стерильною ін`єкціях водою, 5% розчином декстрози, 0,9% розчином натрію хлориду. Несумісний з розчинами препаратів, що містять бісульфітом. Його не слід застосовувати внутрішньовенно разом з будь-якими іншими лікарськими засобами.

Налоксон знижує гіпотензивну дію клонідину, зменшує ефект опіоїдних анальгетиків (в тому числі пентазоцина, Реміфентаніл, налбуфина, фентанілу, буторфанола) і прискорює розвиток синдрому відміни.

Метогексітал, що є похідним барбітурової кислоти короткого дії, усуває гострий початок абстиненції, викликаної налоксоном, у пацієнтів з наркотичною залежністю.

Терміни та умови зберігання

Зберігати при температурі не вище 25 ° С в захищеному від світла місці, недоступному для дітей.

Термін придатності - 4 роки.