Аркурон

Відео: ARK Survival Evolved # 39 AUTO TURRET. турелі

Аркурон (Arcuron)

міжнародна та хімічна назви: pipecuronium bromide- 2b, 16b-біс (4-диметил-1-піперазин) -3a, 17b-діацетоксі-5-a-андростану дибромід;

Основні фізико-хімічні характеристики: Ліофілізований порошок білого кольору;

склад 1 ампула містить піпекуронію броміду 4 мг;

допоміжна речовина: манить.

Форма випуску. Порошок ліофілізований для приготування розчину для ін`єкцій.

Фармакотерапевтична група. Міорелаксанти з периферичним механізмом дії.

Код АТС М03а С06.

дія ліків.

Відео: ARK: Survival Evolved гайд по вибухівці. C4, Grenade, Improvised Explosive Device

Фармакодинаміка. Конкурентно блокує Н-холінорецептори скелетних м`язів і перешкоджає впливу на них ацетилхоліну. Термін дії препарату становить приблизно (40 -60) хвилин і залежить від дози і особистої чутливості пацієнта.

Фармакокінетика. Препарат виводиться в незмінному вигляді переважно з сечею і в мінімальної кількості - з жовчю. При повторному введенні доз можлива невелика кумуляція препарату. Період біологічного напіввиведення залежить від дози препарату.

Відео: Weapon Damage (Arc, Solar, Void) Breakdown - DESTINY | WikiGameGuides

Показання для використання. При проведенні загальної анестезії з метою міорелаксації, для полегшення інтубації і проведення операційних втручань різного виду, а також при штучній вентиляції легень (ШВЛ).

Спосіб використання і дози. Препарат вводять тільки внутрішньовенно. Перед застосуванням ліофілізований порошок, який міститься в ампулі, розводять 2 мл 0,9% розчину натрію хлориду. Використовують тільки свіжепріготовленний розчин препарату. Аркурон не можна змішувати з іншими лікарськими препаратами або розчинами, крім ізотонічного розчину глюкози і розчину Рінгера. При розрахунку дози препарату необхідно мати на увазі застосовується техніку анестезії: можливі взаємодій з іншими лікарськими засобами, які застосовуються до або під час анестезії, а також стан хворого. Дорослим з метою проведення ендотрахеальної інтубації і подальшого операційного втручання препарат вводять в дозі 0,07 - 0,08 мг / кг маси тіла. Ця доза забезпечує проведення інтубації 90 - 120 сек і підтримує розслаблення кісткових м`язів протягом 50 - 70 хв. У хворих, яким інтубація проведена за допомогою сукцинілхоліну, Аркурон застосовують у початковій дозі 0,04 - 0,05 мг / кг. При цьому дія препарату зберігається протягом 15 - 25 хвилин, в залежності від того, як сам хворий переносити таку процедуру. Великі дози препарату збільшують тривалість його дії. У разі порушення роботи нирок бажано не перевищувати дозу препарату, що становить 0,04 мг / кг (побоювання надмірного подовження дії). Для повторного введення використовують 25% від початкової дози препарату 0,01 - 0,015 мг / кг маси тіла. Якщо для наркозу дітям застосовують комбінацію діазепам-кетамін-фенітал-закис азоту, початкова доза Аркурон становить 0,08 - 0,09 мг / кг маси тіла (більше, ніж у дорослих). У новонароджених початкова доза Аркурон - 0,05 - 0,06 мг / кг маси тіла. Зазначені дози препарату забезпечують релаксацію скелетних м`язів протягом 25 - 30 хв. При необхідності подовження міорелаксації на 25 хвилин препарат вводять повторно в дозі, що становить 1/3 початкової. У разі серйозних індивідуальних відмінностей чутливості до дії препарату, рекомендується стежити за станом м`язів з використанням стимулятора периферичних нервів.

Побічна дія. можливі брадикардія і зниження AT (особливо у хворих, яким в період наркозу застосовували галотан або фентаніл) - в поодиноких випадках - анафілактичні реакції. Можливе зниження тромбопластинового та протромбінового часу. У дозі, нижче 0,1 мг / кг, Аркурон не проявляє гангліоблокірующіе і ваголітичної дії.

Протипоказання. Міастенія, підвищена чутливість до піпекуронію і бромідів, період вагітності.

Передозування. Миорелаксация, викликана Аркурон, як правило швидко і самостійно припиняється. У разі необхідності дію препарату можна швидко і надійно усунути введенням неостигміну (1 - 3 мг) в поєднанні з атропіном (0,5 - 1,25 мг) або галантаміну (10 - 30 мг). Призупинення дії препарату оцінюється клінічно або за допомогою стимулятора периферичних нервів. У разі необхідності введення антидоту можна повторити.

Особливості використання. Проведення загальної анестезії при застосуванні Аркурон може здійснювати тільки досвідчений анестезіолог, ознайомлений з можливими ускладненнями, які можуть розвинутися при використанні препарату. Аркурон слід використовувати виключно при наявності апаратури для проведення ендотрахеальної інтубації, ШВЛ, кисневої терапії, а також специфічних антидотів. При спостереженні міорелаксуючу дію препарату доцільно використовувати стимулятор периферичних нервів. Знизити дозу препарату необхідно хворим з порушеннями нервово-м`язової провідності, при наявності в анамнезі вказівок на поліомієліт, а також при ожирінні (Через можливість передозування Аркурон). Слід враховувати, що у хворих з нирковою недостатністю тривалість дії препарату зростає. Рекомендується знизити початкову дозу Аркурон при захворюваннях печінки і жовчних проток. Гіпотермія може продовжити дію препарату. Перед початком анестезії слід нормалізувати водно-електролітний дисбаланс і порушення рН крові. Підсилюють ефект або подовжують дію препарату: гіпокаліємія, гіпокальціємія (наприклад, після переливань крові), гіпермагніямія, гіпопротеїнемія, дегідратація, ацидоз, гіперкапнія, кахексія, використання серцевих глікозидів, сечогінних засобів. Використання Аркурон в період виконання кесаревого розтину не впливає на показники шкали Апгар, м`язовий тонус і серцево-судинну адаптацію новонародженого. Через плацентарний бар`єр проникає тільки мінімальна кількість діючої речовини. У вагітних, яким в період лікування токсикозу призначали солі магнію (здатні посилювати нервово-м`язову блокаду) Аркурон слід застосовувати з обережністю і в менших дозах.

Взаємодія з іншими лікарськими засобами. Посилення пролонгування тривалості дії Аркурон можливо при одночасному застосуванні засобів для інгаляційного наркозу (галотан, фентаніл, пропанідід, барбітурати) - сукцинілхоліну або інших недеполяризуючих міорелаксантів, деяких протимікробних засобів (аміноглікозиди, тетрацикліни, імідазол, метронідазол та ін.) - сечогінних засобів, блокаторів b-адренорецепторів, тіаміну, інгібіторів МАО, гуанидина, протаміну, фенітоїну, блокаторів a-адренорецепторів, антагоністів кальцію, лідокаїну (внутрішньовенне введення). Ослаблення дії Аркурон можливо при використанні доопераційного втручання глюкокортикостероїдів, неостигміну, норадреналіну, теофіліну, калію хлориду, натрію хлориду, кальцію хлориду. Зміни дії Аркурон можливі при одночасному використанні деполяризуючих міорелаксантів (залежно від їх дози, часу використання та особистої чутливості хворого).

Умови та термін зберігання. Зберігати в захищеному від світла і недоступному для дітей місці, при температурі від 2 ° С до 8 ° С. Термін придатності - 2 роки.

Відео: ARK Survival Evolved-тест шкоди різної зброї з Івановичем-gameplay by [RAY] (огляд)

Аркурон не повинен зберігатися у відкритих ампулах і має бути використаний відразу після їх розкриття.