Етапи обстеження хворого з хронічним дифузним захворюванням печінки

Найбільш часті клінічні синдроми, що спостерігаються при хронічних гепатопатіях

скарги
Загальна слабкість, швидка стомлюваність, зниження работоспособності- нудота, блювота, відчуття сухості та гіркоти в роті, зниження апетиту, нестійкі випорожнення, метеоризм, схуднення;

астенічний
диспепсичний

Етапи і результати обстеження

Найбільш часті клінічні синдроми, що спостерігаються при хронічних гепатопатіях

біль - тривала або гостра в правому підребер`ї або в надчеревній ділянці, відчуття важкості у верхній половині живота після їжі з іррадіацією (в поперек, спину) або без неї;

абдомінальної
больовий

психоемоційна нестійкість, безсоння, головний біль, кардіалгія;

Вегетоді-
стоніческій

біль в суглобах, тривала або переміжна, без їх

суглобової

деформаціі- лихоманка неясного генезу, тривала або періодична;

гарячковий

кровотеча з носа і ясен, підшкірні крововиливи, меноррагіі- кривава блювота, баріться стілець;

геморагічний

дисменорея або аменорея, безпліддя, імпотенція, випадання волосся;

ендокринний

свербіж шкіри, потемніння сечі, освітлення калу, стійка або переміжна жовтушність;

жовтушний

Відео: Колоноскопія

затримка рідини, збільшення розмірів живота, набряки ніг;

Відео: Зараження гепатитом. П`ять шляхів передачі гепатиту!

Набряково-асцитичної

зниження пам`яті, сонливість, періоди дезорієнтації в часі та просторі, неадекватна поведінка

енцефалопатіческій

анамнез

ОВГ, особливо лікувався кортикостероїдами, або жовтяниця неясної етіології, контакти з хворими ОВГ- переливання крові або її компонентів-контакти з кров`ю (медичні працівники), великі оперативні втручання, часті курси ін`єкційної або інфузійної терапії, велика татуювання, тривале перебування в замкнутих колективах, хронічні захворювання органів черевної полості-
хронічні інфекційні, системні та мієлопроліферативні хвороби, стану після трансплантації нирок та інших органів, курсів хіміотерапії і променевої терапії-зловживання алкоголем, систематичний прийом ліків, наркоманії, безладне статеве життя, статеві збочення, низький гігієнічний рівень-тривалий контакт з промисловими отрутами або інсектицидами, наявність хронічних захворювань печінки у найближчих родичів

Об`єктивні, клінічні і лабораторні дані
Зміна шкіри і слизових оболочек- сірувато-блідого відтінку, жовтушність вогнищева або дифузна гіперпігментація (меланодермія), сліди расчесов, телеангіектазії, ксантоми і ксантелазми, петехії і екхімози, геморагічний васкуліт- еритема долонних і пальцевих підвищень, смуги розтягнення, ціаноз, потовщення кінцевих фаланг пальців, гінекомастія, гіпертрофія привушних слинних залоз, контрактура Дюпюітрена, атрофія яєчок, «малиновий» язик із згладженими сосочками, розширення підшкірних вен передньої стінки живота, пупкова грижа, атрофія мускулатури плечового пояса, лімфаденопатія- набряки ніг-збільшення розмірів живота;

Етапи і результати обстеження

Найбільш часті клінічні синдроми, що спостерігаються при хронічних гепатопатіях

хворобливість в області правого подреберья- гепатомегалия або зменшення розмірів печінки-спленомегалія- судинні шуми у верхній половині живота-правобічний гідроторакс, тахікардія, ціаноз, задишка, збільшення амплітуди артеріального тиску (гипердинамический синдром) -
збільшення ШОЕ або анемія неясного генеза- тромбоцитопенія, схильність до лейкопеніі- уробілінурія, билирубинурия (якісні реакції)
Початковий біохімічний скринінг
Загальний та кон`югований білірубін, АЛТ, АСТ, ЛФ і (або) ГТП, загальний білок і білкові фракції крові, тимолова проба
поглиблене обстеження
При виявленні об`єктивних симптомів хронічного захворювання печінки на попередніх етапах