Освіти в печінці

Розвиток утворень в печінці може бути викликано занесенням в печінкову тканину інфекції.

Головним шляхом проникнення інфекції в печінку є воротная вена, яка збирає і відводить кров з органів живота. При гострих, так і при хронічних запальних процесах органів черевної порожнини токсини через відповідні вени, є гілками ворітної, легко можуть інфікувати печінкову тканину.

Інфікування печінки може мати місце також гематогенним шляхом при загальній інфекції. У таких випадках занесення токсинів в печінкову тканину відбувається через печінкову артерію.

Відео: Пухлинні освіти печінки професор Блейк Німеччина

патологічні зміни

Реактивнезапалення спостерігається і навколо утворень в печінці, причому в гіперемійованих зонах можна спостерігати капілярні крововиливи, тромбоз дрібних гілок ворітної вени. Інфільтровані і особливо некротизовані ділянки піддаються центральному розплавлення.

При великих утвореннях в печінці за відсутності відповідного хірургічного втручань хворі швидко гинуть, і справа ніколи не доходить до освіти оболонки навколо освіти. При утвореннях в печінці, що мають хронічний перебіг, що триває часом кілька місяців внаслідок тривалого подразнення навколишнього печінкової тканини, відбувається утворення сполучної тканини навколо нього. При поверхневому розташуванні освіти з оболонкою внаслідок утворення сполучної тканини на певній ділянці відбувається огрубіння і зміна кольору печінкової тканини, що буває помітно неозброєним оком і легко визначається пальпацією.

Освіти в печінці бувають поодинокими або множинними. Множинні майже завжди маленькі, часом завбільшки з горошину. Поодинокі ж можуть іноді досягати дуже великих розмірів. Множинні освіти зустрічаються рідше, ніж поодинокі.

Діагностика утворень в печінці

Питання про діагностику є надзвичайно важливим і має велике практичне значення. Мабуть, внаслідок недостатнього освітлення цього питання в існуючих підручниках, посібниках та періодичної літератури відомості практичних лікарів в області діагностики утворень в печінці обмежені. Можливо цим і пояснюються часті помилки в діагностиці утворень, особливо в початкових стадіях їх розвитку.

Відео: Пухлинні освіти печені.пр-Р.Блейк. Германія.wmv

Труднощі діагностики пояснюються головним чином тим, що дійсно в початкових стадіях свого розвитку освіти в печінці майже не мають жодного патогномоничного ознаки. Тільки з плином часу, коли новоутворення досягають певної величини, з`являються і відповідні клінічні ознаки, які дають можливість ставити правильний діагноз.

Для правильного діагностування новобразованій у всіх стадіях їх розвитку вкрай важливо звернути увагу на ретельне вивчення анамнезу хворих.

Має значення наявність в анамнезі хворої жінки септичного аборту в недавньому минулому. Те ж саме можна сказати при наявності перенесених сепсису, флегмонозного деструктивного апендициту або будь-яких інших важких гнійних поразок черевних органів.

Симптоми утворень в печінці

Скарги хворих і об`єктивні ознаки надзвичайно різноманітні. У частині випадків клінічна картина буває настільки характерною, що остаточний діагноз не представляє особливих затрудненій- часом же захворювання стає абсолютно нерозпізнаних внаслідок неясних, загальних для багатьох хвороб симптомів.

Симптоми хвороби особливо неясні в початковому періоді, коли йде розвиток запальної інфільтрації, гепатиту. Надалі при прогресуванні патологічного процесу, коли збільшуються розміри печінки, симптоми стають більш рельєфними і порівняно полегшується розпізнавання хвороби.

Першими скаргами хворих при утвореннях в печінці є тяжкість, неприємні відчуття, болі в правій верхній частині живота, нижній половині грудей з тієї ж сторони. Ці хворобливі відчуття поступово наростають у міру прогресування патологічного процесу, збільшення розмірів печінки. Одночасно на грунті інтоксикації з`являються загальна розбитість, нездужання, відсутність апетиту, болю в м`язах і суглобах. Можливі приголомшливі озноби, великі коливання температурної кривої, часті рясні поти, протягом короткого часу сильно виснажують хворих.

Крім інтенсивності і характеру болю, має велике значення також їх іррадіація, яка за своїм характером, інтенсивності та локалізації буває найрізноманітнішою. Деякі лікарі відзначають иррадиацию в праве плече. Значно частіше болю іррадіюють в область правої лопатки і трохи нижче. Іррадіація болів, ймовірно, пов`язана з місцем розташування освіти, його величиною, а також зі спайками печінки з тим або іншим органом.

Лікування утворень в печінці

Що ж стосується лікування печінкових освіти з великими порожнинами, то, як показують досвід, їх не вдається ліквідувати лікарським лікуванням, доводиться застосовувати паралельно операцію. Існують певні розбіжності щодо видів хірургічного втручання при великих, вірніше добре виражених клінічних формах утворень в печінці. деякі хірурги є принциповими прихильниками малоінвазивного лікування без розрізів. Не можна рекомендувати подібний спосіб лікування через відсутність абсолютної впевненості кожен раз в діагнозі. Єдиний виняток можна зробити тільки для великих утворень, що знаходяться в задньоверхніх відділах печінки. У таких випадках зазвичай печінку буває величезних розмірів, є сильне підняття правого купола діафрагми, зникнення правого косто-діафрагмального синуса через спайок між листками плеври, тому пункції в правому дев`ятому міжребер`ї по середній аксилярній лінії є майже безпечними.

Відео: освіту? в печінці

У більшості випадків утворень в печінці має застосовуватися оперативне втручання. Методика операції наступна. проводять лапаротомию, декількома тампонами відмежовують відповідну невелику частину печінки і після цього роблять пункцію товстої голкою, викачують все вміст освіти. Слід застерегти від пропозиції деяких авторів виробляти широкий розтин утворень з дренированием, щоб уникнути вторинного інфікування звичайними піогенними мікробами.

Інфіковані освіти в печінці повинні бути широко розкриті і дренованих.