Гострий живіт

Схема анамнезу для хворого з «гострим животом»

1. Точний час появи симптомів хвороби.
2. Початок хвороби (гостре, хронічне).
3. Болі в області живота:
4. початкова локалізація;
5. наступні зміни;
6. характер болю;
7. бурчання в кишечнику, що супроводжує болі;
8. болючість при сечовипусканні.

1. блювота:
2. коли настала (разом з болем або пізніше);
3. частота;
4. вид і вміст блювотних мас.
5. Нудота (особливо, якщо не було блювоти).
6. стілець:
7. чи завжди регулярний;
8. коли був останній раз;
9. чи був пронос;
10. чи не було в стільці домішки крові, слизу, гною, паразитів.
11. менструації:
12. точна дата останньої менструації;
13. була остання менструація звичайної, чи вчасно з`явилася;
14. хворобливість (як зазвичай чи ні).
15. сечовипускання:
16. чи є нормальним;
17. чи немає хворобливості;
18. вид сечі.
19. Перенесені захворювання:
20. які були операції;
21. чим хворіла раніше;
22. спостерігалися раніше біль після їжі, відрижка, печія, блювання;
23. чи не було печінкової, ниркової коліки, жовтяниці;
24. чи не було колись домішки крові в калі;
25. чи не було кривавої блювоти, крові в сечі, кривавого або чорного стільця.

Схема обстеження хворого при «гострому животі»

1. Анамнез. Характер больового синдрому (колька або тривалий біль).

Блювота (натще, після їди, частота, домішка жовчі, крові, каловая).
Характер стільця (відсутність, слиз, домішки крові, водянистий, частота).
Підвищення температури тіла.
Відомості про інфекції в оточенні.

1. Загальний огляд. Зовнішній вигляд хворого, колір обличчя. Стан свідомості, характер емоцій.

Дихання і його особливості.
Огляд мови і мигдаликів.

1. Дослідження живота. Огляд: випинання (?) Здуття кишечника (?).

Аускультація: кишкові шуми посилені, нормальні або ослаблені, особливості їх локалізації.
Пальпація: починати з лівої клубової області, іноді в різних положеннях, ректальне дослідження, перевірити грижові ворота (!!). Перед пальпацією живота спорожнити сечовий міхур (!!).
Перкусія: печінка, селезінка, кишечник, дно сечового міхура, пухлини, іноді повторна пальпація.
Рентгенологічне дослідження черевної порожнини в положенні стоячи (ознака непрохідності кишечника, збільшення органів, особливості розподілу газів, витіснення органів черевної порожнини, ознаки пухлини, сечові камені, мегакісти, каловий завал).
Сонографія: асцит, кров в черевній порожнині, збільшення органів, особливості їх структури (кіста або травматичний розрив).

1. Дослідження крові. Повний аналіз крові, мінімум - кількість лейкоцитів.
2. Зворотне розташування органів. Виключити.

VI. Виняток іншої патології. Грудна клітка: аускультація, перкусія, рентгенологічне дослідження (пневмонія, плеврит, оцінка стану серця).
Люмбальна пункція (менінгіт).
Аналіз сечі на білок, цукор, ацетон, жовчні пігменти, осад (пієлонефрит, цукровий діабет, гепатит, уролітіаз).

Мал. 1. Напрямок при пальпаторном обстеженні черевної стінки

Діагноз при синдромі "гострого живота" в залежності від локалізації патологічних симптомів, що визначаються при пальпації

Таблиця 6.
Ступінь невідкладності діагностичних і лікувальних заходів при провідному симптом - гострий біль в животі

* - Захворювання, що відносяться до поняття «гострий живіт».