Вивихи нижньої щелепи

Відео: Дрібні неприємності: вивих нижньої щелепи, не знімається кільце, застрягла голова та ін

Вивихи нижньої щелепи розрізняють в залежності від напрямку зсуву її головки.
Передній вивих нижньої щелепи. Виникає в результаті надмірного відкривання рота при зевании, сміху, крику, блювоті, відкушуванні великого шматка їжі, під час судомного нападу, іноді при видаленні зубів. Як наслідок травми передні вивихи відбуваються при падінні на підборіддя або ударах в підборіддя спереду при розкритому роті. При напрямку удару в підборіддя спереду назад виникає найбільш часто зустрічається двосторонній вивих нижньої челюсті- при ударах, спрямованих в нижню щелепу збоку, вивих спостерігається тільки на стороні впливу травмуючого агента.
При передньому вивиху головка висувається вперед за суглобової горбок. Внаслідок рефлекторної контрактури жувальних м`язів і напруги зв`язок нижньої щелепи головки придавлюються догори, попереду від суглобових горбків, і фіксуються в цьому положенні. Капсула суглоба, як правило, не розривається, а тільки розтягується.
симптоми. При двосторонньому передньому вивиху нижньої щелепи нижня третина обличчя подовжена, підборіддя зміщений вперед і вниз, рот широко відкритий і його не закрити, рухи нижньої щелепи обмежені, болючі і можливі тільки в бік подальшого відведення Порушені мова, жування, ковтання, з рота витікає слина. Власне жувальні м`язи напружені і чітко контурируются. Попереду козелка визначається западіння, під виличної дугою попереду суглобового горбка - випинання, обумовлене головкою, що знаходиться в підскроневої ямці. При спробі закрити хворому рот виникає пружні опір, посилюються больові відчуття
При односторонньому передньому вивиху підборіддя, центральні різці та вуздечка нижньої губи зміщені в здорову сторону, рот напіввідкритий, рухи нижньої щелепи також обмежені і можливі тільки в сторону відведення.

Відео: Вивих щелепи у кішки

Невідкладна допомога. Виправлено нижньої щелепи краще робити в лікувальному закладі. Для вправлення пацієнта саджають на низький табурет, помічник міцно утримує ззаду його голову. Лікар, стоячи перед хворим, встановлює свої великі пальці кистей панелі з обох сторін жувальні поверхні коронок нижніх великих корінних зубів, іншими пальцями захоплює краю нижньої щелепи, мізинцями піднімає підборіддя догори. Повільно і поступово збільшуючи зусилля і отдавлівая задній відділ щелепи вниз, одночасно починають підтягувати підборіддя вгору. Поєднуючи ці рухи, головки щелепи зводять, зміщують назад і підтягують вгору. При цьому вони з клацанням вискакують на своє місце і відбувається мимовільне стискання щелеп. Лікар повинен швидко прибрати свої пальці, так як вони можуть бути пошкоджені зубами. Різкі рухи при вправленні можуть викликати рефлекторне скорочення жувальних м`язів, що перешкоджає вправляння вивиху. В цьому випадку необхідно послабити тиск, поступово знову його збільшити і спробувати відвернути увагу пацієнта від проведених маніпуляцій. Зрідка доводиться вдаватися до місцевого, а іноді і загального знеболювання, що можливо тільки в умові стаціонару.
Після вправляння вивиху необхідно застосувати знерухомлення нижньої щелепи підборіддя пращ на 4-7 доби, рекомендувати м`яку їжу, направити пацієнта на огляд щелепно-лицьовим хірургом.
госпіталізація. Хворий з застарілим переднім вивихом нижньої щелепи потребує госпіталізації в спеціалізований стаціонар.

Задній вивих нижньої щелепи

Задній вивих нижньої щелепи виникає внаслідок сильного удару, спрямованого в підборіддя відділ нижньої щелепи спереду назад. Зміщуючись назад, головка вдавлює і надломлює передню стінку зовнішнього слухового проходу або проскакує вниз під кістковий слуховий прохід і впирається в соскоподібного відросток.
симптоми. Спостерігаються крововиливу і різкі болі, слуховий прохід звужений, при пошкодженні його стінки виникає кровотеча. Нижня щелепа зміщена назад, а її альвеолярна частина - вгору в сторону неба- її відведення неможливо, виникає пружні опір. Внаслідок зсуву нижньої щелепи можливо утруднення дихання
Невідкладна допомога. Вправлення вивиху проводиться витяжкою нижньої щелепи вперед і вниз. Великі пальці рук лікар встановлює у останніх нижніх корінних зубів, іншими пальцями захоплює тіло нижньої щелепи. Натискаючи на жувальну поверхню зубів вниз, нижню щелепу переміщують вперед. Відбувається вправлення.
Після цього протягом 2-4 тижнів показані носіння пращевидной пов`язки, застосування протертою їжі, спостереження щелепно-лицьовим хірургом.
Вивих нижньої щелепи досередини і назовні. Можливий тільки при одночасному переломі нижньої щелепи на протилежній вивиху стороні, найчастіше - шийок або гілки щелепи.
Вправлення вивиху повинне проводитися одночасно з лікуванням перелому щелепи, що є в даному випадку провідним пошкодженням. Його слід здійснювати в умовах спеціалізованого стаціонару.