Переломи кісток обличчя

Відео: Відгук Agel. важкі травми обличчя, переломи

Причинами переломів кісток обличчя найчастіше є:

• пряма травма (наприклад, автодорожня травма, удар кермом автомобіля, спортивна травма)
• патологічні переломи (при пухлинах, наприклад, базаліома, спіналіоме, раку мови, раку дна порожнини рота, пухлинах або запаленні слинних залоз)

Залежно від механізму травми розрізняються згинальні, компресійні, відривні переломи кісток лицьового черепа, поперечні, поздовжні косі, уламкові.

Локалізація переломів кісток обличчя: Кісток носа, нижньої щелепи (особливо Collum і кута щелепи), нижньощелепного суглоба, відростка щелепи, виличної кістки, дужки виличної кістки (часто додатково при переломах особи) переломи Processus alveolaris maxillae, стінок орбіти (особливо дна орбіти - blow-out перелом) .

Перелом кісток обличчя LeFort I: Базальний перелом верхньої щелепи - лінія проходить поперек через Maxilla і через обидві Sinus maxillares, друга назва: перелом Guerin.

Перелом LeFort II: Пірамідальний перелом верхньої щелепи + перелом кісток носа - лінія проходить через Processus zygomaticus maxillae в очну ямку, звідти через Proc.frontalis max. на протилежну сторону. Sinus maxillares не порушені.

Перелом LeFort III: Відрив усього середнього лицьового скелета від основи черепа - лінія проходить через латеральну стінку орбіти в орбіту, потім через Proc.frontalis max. на протилежну сторону. Вилична дуга часто також пошкоджена, Sinus ethmoidales пошкоджений. Можливий перелом основи черепа.

симптоми

Загальна: гематома, кровотеча, порушення чутливості.

Травми стінок орбіти: освіта сходинок в області одного з орбітальних країв, зміщення ока, двоїння перед очима. Іноді можуть виникати порушення рефракції ока, астигматизм. Астигматизм, лікування, причини, симптоми і інше про це захворювання описано на сайті https://beregiteglaza.ru.

Травми кісток носа: деформація, ненормальна рухливість, носова кровотеча, порушене дихання через ніс, обмеження нюху.

Травми щелепи: ознаки перелому, освіту сходинки, оклюзійні порушення.

Травми скронево-нижньощелепного суглоба: порушення функції відкривання, закривання щелепи, тризм, можлива кровотеча з слухового проходу.

Травми особи: оклюзійні порушення, освіту сходинки, сплощення обличчя, ненормальна рухливість, крепітація, можлива рінолікворея.

Травми виличної кістки: освіта сходинки у нижнього краю очниці, сплощення виличної кістки.

Діагностика переломів кісток обличчя

Анамнез (опис того, що сталося) і клінічне обстеження. У пацієнтів з політравмою не забувати про можливість поєднаних поранень: ЧМТ, тупа травма грудей або живота, кінцівок.

Рентген: оглядовий знімок черепа в 2-х проекціях, спеціальні знімки, наприклад, для скронево-нижньощелепного суглоба, пантомограмма орбіти, знімки орбіти, пазухи носа, ізольований знімок кісток носа (бічний) - КТ при пораненні очі або хлистової травмі.

лікування

Невідкладне лікування переломів кісток обличчя: сторонні тіла на догоспітальному етапі не видаляються, стерильна пов`язка на рану, при пораненні очі: стерильні пов`язки на обидва ока.

консервативне лікування:

Відео: Post-traumatic deformity of the face

• вивих в скронево-нижньощелепного суглоба: репозиція під загальним наркозом
• переломи кісток носа: репозиція і фіксація за допомогою гіпсової пов`язки і тампонада носа

оперативне лікування переломів кісток обличчя показано в таких випадках:

• переломи нижньої щелепи: дугова дротова синтетична шина, яка фіксується на зубах
• остеосинтез мініпластінкамі і дугового дротяної синтетичної шиною при множинних переломах
• переломи особи: остеосинтез мініпластінкамі, дугова дротова синтетична шина з інтрамаксілярним шинуванням (іммобілізація для забезпечення оклюзії), краніофаціальної екстензія
• ушкодження виличної кістки: остеосинтез мініпластінкамі
• переломи орбіти: непряма репозиція при корекції перелому виличної кістки
• ушкодження Blow-out: стабілізація за допомогою ліофілізованої (заморожене-засушеної) твердої мозкової оболонки або зміцнення за допомогою трансантральной тампонади

ускладнення:

Відео: Біфренд і Ультратемпер сприяють швидкому зрощенню кісток після переломів

• травми кісток склепіння та основи черепа, внутрішньочерепна кровотеча, ЧМТ, струс і контузія головного мозку, утворення лікворної фістули
• ушкодження м`яких тканин
• артеріальна кровотеча з середньої частини обличчя (поранення A. maxillaris)
• здавлення верхніх дихальних шляхів, аспірація
• порушення оклюзії між щелепами
• двоїння перед очима при пошкодженнях стінок орбіти, пораненні очі
• остеомієліт (особливо нижньої щелепи)
• спотворюють поранення особи можуть відволікати увагу від інших життєво важливих поранень
• операційні ускладнення: при неточною реконструкції виникає порушення оклюзії, триваюче двоїння перед очима, освіту псевдоартрозу, девіація нижньої щелепи при відкритті рота (зміщення в сторону)