Пошкодження голови і обличчя - перша допомога при травмах
Поранення голови і обличчя супроводжуються досить сильною кровотечею в зв`язку з наявністю в цій області широко розгалуженої мережі кровоносних судин.
Кровотеча зупиняють застосуванням давить. При дуже сильній кровотечі з ран скроневих або тім`яних областей треба пальцями притиснути скроневу артерію на боці поранення до тих пір, поки не буде накладена туга пов`язка, що давить.
При кровотечі з пошкодженої носа треба попросити хворого не розмовляти і не сякатися, на область носа і на потилицю покласти лід, міхур з холодною водою або холодні компреси. У ніздрі слід ввести невеликі ватяні кульки і досить сильно стиснути пальцями крила носа по можливості вище. Голову при цьому краще злегка нахилити вперед, щоб кров стікала не в носоглотку, а в передні відділи порожнини носа і там би згорталася.
Закрита черепно-мозкова травма - найбільш часто зустрічається вид ушкоджень черепа і головного мозку - виникає при ударі по голові, сильному поштовху, відкиданні тіла.
Нерідко місцеві ознаки пошкодження бувають непомітні на око або представляють собою поверхневі садна, синець на обличчі і волосистої частини голови. Це не виключає пошкоджень укладеного в черепну коробку головного мозку, який може піддаватися струсу і ушиби.
Під впливом травми в головному мозку відбуваються порушення циркуляції крові і міститься в порожнинах мозку рідини - ліквору. У речовині мозку виникають крововиливи різного ступеня і локалізації, розвивається набряк мозку. Ці зміни в легенях випадках пригнічують функцію кори великих півкуль головного мозку, а у важких викликають різкі розлади життєво важливих функцій організму - дихання і кровообігу.
При струсі головного мозку в момент отримання травми настає втрата свідомості, яка може бути короткочасною (кілька хвилин) або тривати протягом декількох годин. Крім того, відзначаються блювота, уповільнений, а іноді прискорений пульс, втрата пам`яті на події, що передували моменту травми. Прийшовши до тями, потерпілий скаржиться на загальну слабкість, головний біль.
Про події, пов`язані з травмою, не пам`ятає.
Забій мозку протікає важче, хоча спочатку нагадує картину струсу мозку. Надалі хворобливі ознаки не зникають, а, навпаки, наростають. Втрата свідомості може наступити не відразу, а через 1-2 годин після травми від здавлення головного мозку поступово виливається в порожнину черепа кров`ю з пошкоджених судин. Виникають паралічі і судомніпосмикування м`язів тіла.
Ще більш небезпечні переломи кісток склепіння черепа і особливо його заснування. Ці переломи можуть бути відкритими і закритими. Кісткові уламки нерідко вдавлюються в порожнину черепа, пошкоджують тверду мозкову оболонку, речовина і судини головного мозку.
У більшості випадків при переломах кісток черепа потерпілий в момент травми непритомніє, в нього спостерігаються блювота, уповільнений пульс і інші ознаки, характерні для струсу мозку. Крім того, відзначається випадання функцій тих чи інших відділів головного мозку, в зв`язку з чим розвиваються паралічі кінцівок, розлади руху очей, перекіс обличчя, розлади мови.
Ознаками перелому основи черепа є глибока втрата свідомості, витікання крові, а іноді і спинномозкової рідини з носа, вуха або рота, крововиливу навколо очей.
Про ступінь пошкодження черепа може судити тільки лікар.
Перша допомога при черепно-мозковій травмі
Якщо у потерпілого, що знаходиться в несвідомому стані, спостерігається утруднене дихання внаслідок западання язика або заповнення рота і носоглотки блювотними масами, слід очистити рот, висунути вперед нижню щелепу, а при необхідності витягнути і фіксувати мову. Хворого треба укласти на бік, на голову покласти лід або холодний компрес і обережно, уникаючи тряски, доставити в лікарню.
При наявності рани на голові навколишні волосся по можливості потрібно збрити або коротко обстригти, шкіру навколо рани змастити одним з дезінфікуючих засобів, накласти стерильну пов`язку.
Вивих нижньої щелепи.
При ударі по підборіддю або сильному розкритті рота може наступити вивих нижньої щелепи. Ознаки вивиху досить характерні: біль, неможливість закрити рот, висунутий вперед підборіддя і западання в області головки щелепи на стороні поразки. Постраждалого потрібно негайно відправити до лікаря. Якщо це зробити швидко не можна, йому треба допомогти.
Перша допомога.
Постраждалого необхідно посадити на низький табурет, помічник, стоячи за спиною потерпілого, фіксує його голову.
Той, хто подає допомогу охоплює обома руками нижню щелепу так, щоб великі пальці, введені в рот, лягли на жувальну поверхню задніх зубів. Повільно, але сильно, натискаючи на нижню щелепу, зміщують її вниз. У якийсь момент вивихнути головка стає на своє місце і щелепу зачиняються.
переломи щелеп
Переломи щелеп можуть бути відкритими і закритими. Більшість руйнувань спостерігаються при вогнепальних пораненнях нижньої щелепи. Вид великий рани, що кровоточить і деформація особи створюють хибне уявлення про особливу тяжкості і навіть безнадійності потерпілого.
Перша допомога.
Треба зупинити кровотечу, наклавши пов`язку, що давить. Відламки щелеп слід тимчасово фіксувати стандартними або імпровізованими шинами.
Закриті переломи верхньої щелепи розпізнаються за наявністю деформації особи, болючою припухлості або нерівності, виявленої при обмацуванні контурів лицьового скелета.
При цілості верхньої щелепи і наявності достатньої кількості зубів на ній і на нижній щелепі відламки нижньої щелепи встановлюють в правильне положення і фіксують жорсткої пращ або марлевою пов`язкою. Паралельно краю тіла нижньої щелепи бажано прокласти марлеві валики.
Більшість руйнувань при вогнепальних пораненнях щелеп можуть викликати затікання крові в трахею, западання язика і порушення дихання. Запалий язик при несвідомому стані пораненого треба витягнути, проколоти англійською шпилькою, яка є в перев`язному пакеті, і фіксувати смужкою бинта.
Транспортування потерпілого проводиться в такому положенні, щоб голова була повернута набік на сторону поранення.
Серед пошкоджень очей найчастіше зустрічаються опіки і дрібні поранення з впровадженням сторонніх тіл в очне яблуко або кон`юнктиву.
Попадання стороннього тіла в око викликає його роздратування, біль і сльозотеча. Якщо чужорідне тіло (піщинка, вугільний пил, дрібна комаха) не впровадили в склеру або кон`юнктиву ока, то воно може бути видалено в порядку взаємодопомоги. Для цього треба відтягнути, а іноді і вивернути повіки. Верхню повіку вивертають, відтягуючи за вії вперед і донизу, а зверху на його підставу натискають вказівним Пальнем з таким розрахунком, щоб повіку перехилився через нього і вивернулася. Для огляду слизової нижньої повіки його досить відтягнути донизу, натискаючи пальцем на підставу.
Вільно лежачи шиї в коньюнктивальную мішку чужорідне тіло видаляють кінчиком чистої носової хустки або марлею (рис. 40).
При сильному запорошені очі промивають водою.
Те ж роблять при попаданні в око їдких речовин - кислот і лугів. При пораненні і опіках., Очей накладають асептичну пов`язку.
Мал. 40.
Вивертання століття і видалення стороннього тіла (а, б)
