Множинні переломи кісток лицьового черепа - переломи кісток лицьового черепа

Відео: Перелом кісток лицьового черепа по Ле Фору

Відео: Fracture of facial bones

Множинні переломи кісток лицьового черепа виникають при дорожньо-транспортної і виробничу травму, падінні з висоти і ін. В результаті впливу грубої механічної сили виникають різної поширеності множинні осколкові переломи кісток носа, стінок його придаткових пазух, гратчастоголабіринту, верхніх щелеп і виличні дуг, а також нижньої щелепи. При особливо важких ушкодженнях верхній і середній відділи лицьового черепа є безліч дрібних кісткових уламків, які зберігали зв`язку тільки з оточуючими м`якими тканинами, подібно пошкодженої шкаралупі яйця. Їм, як правило, супроводжують множинні переломи подбородочного відділу нижньої щелепи, переломи її гілок або мищелкових відростків.
Субкапітальние переломи і переломовивіхі мищелкових відростків у багатьох постраждалих супроводжуються пошкодженням стінок зовнішніх слухових проходів і їх перфорацією, у деяких з них - пошкодженням верхньощелепної артерії і артеріальною кровотечею. Альвеолярні відростки верхніх щелеп і альвеолярна частина нижньої щелепи можуть бути відламані в горизонтальних площин, а також розщеплені зубами в вертикальній площині. Можливі відрив горизонтальних пластинок піднебінних і верхньощелепних кісток, їх роз`єднання по сагітальній шву, що супроводжуються розривом слизових оболонок і крововиливом. Спостерігаються вивихи і переломи багатьох зубів. Зуби і кісткові осколки можуть виявитися в м`яких тканинах на значній відстані від порожнини рота. Обтяжують стан постраждалих рвані рани м`яких тканин, особливо дна порожнини рота і мови.
Зазначені травми щелепно-лицевої локалізації є поєднаними пошкодженнями. У 98% випадків у постраждалих виявляється черепно-мозкова травма, в тому числі в половині спостережень важка (переломи кісток склепіння та основи черепа, забій мозку середнього та тяжкого ступенів, внутрішньочерепні гематоми).
симптоми і невідкладна допомога. симптоми важких множинних переломів кісток лицьового черепа зовні малопомітні, так як приховані вираженими набряком і крововиливами в м`які тканини. Навіть при кровотечі і лікворі, пошкодженнях порожнини рота і мови вони не завжди своєчасно діагностуються особливо у тяжелопострадавшіх з явно видимими ушкодженнями інших локалізацій. У той же час саме в таких умовах пізнє виявлення щелепно-лицьових травм і супутніх ускладнень може стати загрозливим для життя потерпілого.
Обстеження слід починати з ретельного огляду порожнини рота і задньої стінки глотки. При цьому вдається визначити наявність або відсутність пошкодженні м`яких тканин, зубів і щелеп, кровотечі і ликвореи по задній стінці глотки, а також провести екстрені заходи спрямовані на зупинку кровотечі та усунення перешкод для зовнішнього дихання при одночасному обмацуванні особи потерпілого з боку зовнішніх тканин і порожнини рота вдається виявити патологічну рухливість кісток лицьового черепа і скласти уявлення про обсяг пошкоджень. Зовнішні огляд і обмацування мало інформативні через швидко розвиваються щільного набряку і имбибиции м`яких тканин обличчя. При кровотечі з зовнішніх слухових проходів необхідно відкинути або підтвердити перфорацію їх стінок і наявність переломів проксимальних відділів гілок нижньої щелепи. Витягування по довжині гілки, що усуває зміщення уламків, м`яких тканин і зяяння пошкоджених судин, зупиняє кровотечу і при пошкодженні верхньощелепної артерії.
госпіталізація: Термінова в спеціалізоване відділення відповідно до домінуючим пошкодженням.