Локалізація переломів щелеп - переломи щелеп
Відео: ПЕРЕЛОМ ВЕРХНЬОЇ ЩЕЛЕПИ КЛИН РАЗБОР
Під впливом травмуючого фактора переломи можуть виникнути на будь-якій ділянці тіла або гілки нижньої щелепи (рис. 1). За кількістю зламів розрізняють поодинокі, подвійні і множинні переломи. Крім того, переломи можуть бути односторонніми і двосторонніми. За даними літератури, частота одиночних переломів нижньої щелепи становить 37,8-82%, подвійних - 35,3-43,4%, множественних- 2,1%. У наших спостереженнях поодинокі переломи зустрічалися частіше (54,4%), ніж подвійні і множинні (45,6%). Подвійні переломи були як односторонніми, так і двосторонніми. Односторонні ушкодження при подвійних переломах нижньої щелепи зустрічаються порівняно рідко, за нашими даними, вони склали 13,8%, причому ліва половина щелепи страждає кілька частіше, ніж права.
Мал. 1. Частота ушкоджень окремих ділянок нижньої щелепи.
По осі ординат -% - по осі абсцис - зуби, св - власне ветвь- по - вінцевий отросток- ос - підстава виросткового отростка- tue - шейка- сг - суглобова голівці.
Поодинокі переломи нижньої щелепи ділять на переломи тіла щелепи (в межах зубного ряду) і переломи гілки. Говорячи про поодинокі переломах тіла щелепи, що супроводжуються порушенням безперервності нижньощелеповий кістки, в практичному відношенні доцільно виділяти три області ушкоджень: центральний, бічний відділи та область кута щелепи. Як і В. С. Дмитрієва (1966), ми вважаємо такий розподіл зручним з точки зору діагностики та вибору методу лікування: переломи центрального (підборіддя) відділу (ця область відмежовується від бічних відділів лунками іклів) - переломи бічного відділу (починаючись за лункою ікла , ця область простягається до 7-го зуба) - переломи в області кута (на альвеолярному відростку ця область обмежується зоною між 7-м і 8-м зубами і лункою 8-го зуба). За нашими спостереженнями, поодинокі переломи найчастіше зустрічалися в області кута (63,3%) »причому частіше зліва. Більшість переломів кута нижньої щелепи було пов`язано з лункою 8-го зуба.
Переломи гілки нижньої щелепи складають 23,9% від загального числа одиночних переломів. Як правило, подібні переломи не супроводжуються пошкодженням м`яких тканин і є закритими. При переломах гілки ми розрізняємо пошкодження власне гілки, венечного і виросткового відростків. При одиночних переломах частіше зустрічаються пошкодження лівої галузі (56%), ніж правою. Найбільш часто пошкоджується мищелковий відросток (90,3%), потім власне гілка. (6,1%) і вінцевий відросток (3,6%).
Як і багато авторів, при переломах виросткового відростка ми розрізняємо пошкодження підстави, шийки і головки. Найбільш часто пошкоджується підстава (80%). У той час, як при переломах підстави частіше страждає ліва сторона (56,1%), пошкодження шийки і головки розподіляються відносно рівномірно на обох гілках нижньої щелепи.
Всі поодинокі переломи вінцевого відростка супроводжуються ушкодженнями виличної дуги.
При подвійних переломах нижньої щелепи відзначаються різні поєднання ізольованих пошкоджень тільки тіла або гілки. Подвійні переломи в області тіла (в межах зубного ряду) спостерігалися в 55% випадків, при одночасному пошкодженні тіла і гілки - в 42%, а обох гілок - в 3%. При подвійних переломах тіла щелепи область кута була найбільш частою зоною ушкодження, а при одночасному переломі гілки і тіла такої областю є підстава виросткового відростка. Переломи шийки відростка частіше супроводжуються пошкодженням центрального відділу.
При переломах верхньої щелепи спостерігалися наступні локалізації ушкоджень: переломи альвеолярного відростка (62,5% хворих), поперечні переломи (2%), саггитальний переломи (7,1%), суборбітальні переломи (5,6%), суборбітальні переломи з одночасним ушкодженням однієї виличної кістки (10,7%), суббазальние переломи (8,1%) і проникаючі поранення стінок верхньощелепної пазухи і тіла щелепи (4%) [Янченко Е. О., 1972].
Говорячи про класифікацію переломів щелеп, слід зазначити, що найбільші труднощі виникають при систематизації пошкоджень верхньої щелепи. Верхня щелепа становить єдине ціле з іншими кістками лицьового і мозкового черепа і при різних локалізаціях перелому в силу того, що кістки з`єднуються кістковими швами, нерідко разом з верхньою щелепою пошкоджуються і інтимно пов`язані з нею кісткові утворення. В даний час з`являється все більше прихильників введення в клінічну практику терміна «переломи середньої зони особи» замість «переломи верхньої щелепи». Однак, з огляду на ту обставину, що в більшості підручників, посібників і посібників по травматології щелепно-лицевої ділянки, якими користуються фахівці, збережений термін «переломи верхньої щелепи», ми також будемо дотримуватися його.
