Стеноз гортані гострий

Відео: Програма «Жити Здорово» від 29 серпня 2011 р

Стеноз гортані гострий - Значне зменшення або повне закриття просвіту гортані при різних захворюваннях і травмах. Клінічна картина залежить від ступеня порушення нормального надходження повітря в дихальні шляхи і причин, що викликають стеноз (звуження) гортані. До гострих стенозу відносяться ті стану при яких звуження просвіту гортані настає раптово, блискавично або протягом короткого часу (декількох годин). Характерно швидко наростаюче і виражене утруднення дихання. Гострі стенози гортані викликаються різними причинами, найбільш частими з них є гострі респіраторно-вірусні інфекції (ларинготрахеїт у дітей), алергічні реакції (набряк гортані), інфекційні хвороби (дифтерія), травми (механічні, хімічні, термічні). Гострий стеноз може бути наслідком порушення рухової іннервації гортані периферичного (здавлення і механічне пошкодження поворотного нерва) і центрального (наприклад, бульбарний процес) характеру, а також виникнення патологічного процесу по сусідству з гортанню і трахеєю (глибока флегмона шиї, новоутворення щитовидної залози, пухлина середостіння та ін.).
симптоми. Характерним симптомом гострого стенозу гортані є інспіраторна задишка. Залежно від ступеня порушення дихання розрізняють чотири стадії гострого стенозу гортані. Враховувати ці стадії необхідно для того, щоб при наданні невідкладної допомоги вибрати адекватне лікування. Стадія компенсованого стенозу ropтані: вдих подовжується пауза між вдихом і видихом коротшає частота дихання збільшується У стадії субкомпенсації спостерігаються глибокі дихальні екскурсії за участю допоміжної дихальної мускулатури. Стадія декомпенсації характеризується вираженою инспираторной задишкою, тривалим гучним вдихом, вимушеним сидячим положенням хворого з закинутою головою, напругою всіх допоміжних м`язів і втягнення шкіри в області надгрудинной і підключичних ямок, надчеревній ділянці і міжреберних проміжків. Особа хворого покрите холодним потом, висловлює страх. Губи ціанотичні, пульс прискорений. У стадії асфіксії збудження хворого переходить в апатію, сонливість, синюшність шкіри змінюється блідістю. Зіниці розширені, з`являються судоми. На цій стадії - втрата свідомості екзофтальм, мимовільні дефекація і сечовипускання.
Диференціальний діагноз. Слід проводити з бронхіальною астмою, уремією, істерією, серцевої і легеневої задишкою, бульбарними порушеннями.
Невідкладна допомога. Залежить від тяжкості стану хворого і ступеня стенозу. При стенозі в стадії компенсації і субкомпенсації проводиться медикаментозне дестенозірованіе: преднізолон - 30-120 мг в / в, димедрол - 1-2 мл 1% розчину або дипразин (піпольфен) - 1 мл 2,5% розчину, розчин еуфіліну 2.4% - 5 -10 мл (розведеного в 10-20 мл 20 або 40% розчину глюкози) в / в повільно, фуросемід (лазикс) - 2 мл 1% розчину в / в. При запальному генезі гострого стенозу гортані призначають також антибіотики широкого спектру дії і сульфаніламідні препарати, дезінтоксикаційну кошти (гемодез). При гострому стенозі стадії декомпенсації і асфіксії показана конікостомія або трахеостомія (див. Трахеостомию).
госпіталізація в оториноларингологічне або реанімаційне відділення. Хворих при транспортуванні обов`язково супроводжує лікар, якому слід надати медикаменти та інструментарій для надання термінової допомоги при раптовій асфіксії.