Круп у дітей
Відео: Як лікувати помилковий круп? - Доктор Комаровський
Круп (гострий стенозуючий ларинго / трахеобронхит) - Гостре запалення гортані або гортані, трахеї і бронхів, що супроводжується утрудненням вдиху. Може розвиватися при грипі, ГРВІ, кору переважно у дітей у віці від 6 міс. до 3 років. В основі захворювання лежать набряк слизової оболонки гортані, особливо її подсвязочного простору, рефлекторний спазм м`язів, запалення гортані.
Симптоми. Для крупа характерні: зміна голосу, він стає сиплуватим, хрипким, може бути афонія- грубий гавкаючий кашель- стенотическое дихання з посиленням і подовженням вдиху. Зазвичай круп розвивається раптово, частіше серед ночі. Дитина прокидається, стає неспокійним, з`являються кашель, шумне, чутне на відстані дихання.
Залежно від вираженості стенозу виділяють чотири ступені його тяжкості.
Відео: Круп у дітей. Лікування дитячого крупа
- ступінь характеризується появою грубого гавкаючого кашлю осиплість голосу, задишки, галасливого дихання з невеликим втягнення яремної ямки. Тривають всі ці явища протягом декількох годин, іноді діб.
- ступінь - дитина неспокійна, голос сиплий, болісний кашель, дихання шумне, з участю допоміжної мускулатури і западением при вдиху в області над- і підключичної ямок, міжреберних проміжків. тахікардія
- ступінь - дитина дуже збуджений, кидається в ліжку. Шкіра блідо-ціанотичний покрита липким холодним потом, ціаноз губ. Дихання стенотическое, з різким втягненням всіх піддатливих місць грудної клітини. Тахікардія тони серця глухі. У легких погана провідність дихання
- ступінь - дитина без свідомості Виражений ціаноз шкіри, слизових. Дихання поверхневе, при аускультації різко ослаблене. Тони серця глухі, пульс аритмічний.
Діагноз. Синдром крупа необхідно диференціювати з чужорідними тілами гортані, з заглотковий абсцес, дифтерійним крупом.
Невідкладна допомога. Її обсяг визначається ступенем стенозу.
При стенозі I ступеня показані парові інгаляції 3-4 рази на день, тепле часте пиття (молоко, молоко з боржомі, содою), гарячі ножні і ручні ванни (температура води 38-39 С). Всередину антигістамінні препарати: супрастин і пипольфен призначають в разових дозах дітям у віці 1-3 років 0,005-0,007 г, 4-10 років - 0,008-0,01 р 11-14 років - 0,015-0,02 г три рази на день . Тавегіл дітям до 2 років - по 1/4 таблетки 2 рази на день, 2-6 років - 1/2 таблетки, старше 6 років - 1 таблетку 2 рази на день [1 таблетка містить 0,001 г) - фенкарол дітям до 3 ліг - 0,003-0,005 г, 3 ліг - 0,005-0,01 г, 8-14 років - 0,015-0,025 г 3 рази на день (1 таблетка містить 0,025 г). Всі препарати призначаються після їжі. Приміщення, в якому перебуває дитина, повинно бути добре проветрено і мати підвищену вологість.
При стенозі II ступеня: тривала інгаляція теплого вологого повітря, антигістамінні препарати внутрішньом`язово (супрастин 2% розчин, дипразин 2,5% розчин в разових дозах дітям до 1 року - 02-4) 125 мд 1-5 ліг - 03-05 мл, 6-10 років - 05-1 мл), всередину преднизалон в добовій дозі 1-2 мг / кг, при різкому неспокої 05% розчин седуксену в дозі ОД мл дітям до 1 року, 0,15-05 мл дітям до 5 років в / м або в / в. Введення антибіотиків (напівсинтетичні пеніциліну, цефалоспорини). Кокарбоксилаза - 25-50 мг в / м, вітамін С.
При неефективності консервативного лікування стенозу II ступеня протягом 12 год, а також при стенозах III і IV ступенів показана продовжена назотрахеальная інтубація або трахеотомія
госпіталізація Діти зі стенозом I ступеня при ефективності терапії можуть бути залишені будинки, при стенозах II-IV ступенів необхідна госпіталізація.
