Діагноз - скарлатина

Відео: Олена Малишева. Про які хвороби говорить колір мови?

Відео: Таємниці інституту шляхетних дівчат. Серія 188 (2012)

Диференціальний діагноз необхідно проводити з низкою схожих по клінічній симптоматиці захворювань. Загальна ознака краснухи і скарлатини - висип. Але при краснусі вона частіше поліморфний - поряд зі скарлатиноподобная елементами висипу місцями відзначаються кореподоб-ні, найчастіше вони розташовані на кінцівках і сідницях. При скарлатині елементи висипу мономорфного, локалізуються на згинальних ділянках кінцівок, на місцях з ніжною шкірою (див. Вище). Для краснухи не характерні значний підйом температури, блювота, лейкоцитоз, збільшення ШОЕ, еозінофілія- як правило, відсутня ангіна, не спостерігається «малиновий» мова- шкіра волога, дермографизм розовий- висип швидко зникає, немає подальшого шелушенія- збільшуються периферичні, частіше задньоийні і потиличні лімфатичні узли- в крові - лейкопенія, лімфоцитоз, плазматичні клітини Тюрка.

Скарлатиноподобная висип може спостерігатися при псевдотуберкулезе, який також починається гостро, з підйому температури, нудоти і блювоти. Висип з`являється рано. Можливі петехии в складках шкіри, позитивний симптом щипка. Після згасання висипу спостерігається крупнопластинчатое лущення, в крові виявляється лейкоцитоз, високі показники ШОЕ. Однак для псевдотуберкульозу характерні симптоми, не властиві скарлатині: ринофарингит і біль в животі на початку захворювання-висип часто поліморфний на руках і ногах, щадить особа і шею- гіперемія і набряклість долонь, стоп, лімфаденіт, яскрава гіперемія слизової оболонки рота, ентероколіт, мезаденит , артрит, гепатит, підвищення ШОЕ до 60-70 мм / год. Захворювання протікає тривало, хвилеподібно. При псевдотуберкульозу відсутній ангіна, завжди виявляється в початковій стадії скарлатини. Для діагнозу псевдотуберкульозу важливе значення має ретельно зібраний епіданамнезу: виявляють контакт з гризунами або прийом їжі, забрудненої екскрементами гризунів. Вирішальними у встановленні діагнозу псевдотуберкульозу є бактеріологічні дослідження калу, крові, слизу із зіву і реакція аглютинації або РИГА, що виявляють зростання титру антитіл до збудника.

стафілококова інфекція може супроводжуватися скарлатіноподобной екзантемою, в зв`язку з чим таких дітей нерідко госпіталізують в палати для хворих на скарлатину, що сприяє перехресному інфікуванню. Це захворювання, як і скарлатина, починається гостро, з значного підйому температури, блювоти і болю в горлі. Шкіра покривається мелкоточечной висипом на гиперемированном тлі, в основному в тих же місцях, що і при скарлатині, згущуючись в природних складках. Висип з`являється на блідому тлі, елементи її різних розмірів. Спостерігається ангіна. Мова обкладений, «малиновий». Після згасання висипу, на 4-5-й день, може відзначатися пластинчатое лущення. На відміну від скарлатини при стафілококової інфекції є гнійний первинний осередок: ячмінь, остеомієліт, панарицій, абсцес, флегмона, імпетиго, отит, гнійний лімфаденіт, синусит, інфіковані рани і опікові поверхні, рідше - стафілококова ангіна. Висип при цьому починається навколо первинного вогнища по типу екстрабукальна скарлатини, з`являється пізніше - на 3-4-й, рідше - на 6-8-й день захворювання (при скарлатині на 1-2-й день), висип зазвичай менш яскрава, місцями немає гиперемированного фону, тримається менш тривало (1-2 дні). Відзначається мала ефективність лікувань пеніциліном.

З первинного вогнища і часто з крові висівають патогенний стафілокок, відзначається зростання титру антистафілококових антитіл.

Відео: Скарлатина у дітей симптоми

рецидивирующая скарлатиноподобная токсична еритема розвивається внаслідок застосування деяких токсичних ліків (антибіотиків, сульфаніламідів, ртутних мазей) і вживання таких харчових продуктів, як шоколад, мед, яйця та ін. Захворювання може супроводжуватися підйомом температури, з`являється скарлатиноподобная висип, однак немає ангіни і «малинового» мови, сухоеті шкіри , білого дермографізму, позитивного симптому щипка. Висип лише на окремих ділянках, швидко зникає після призначення антигістамінних препаратів. Важлива ознака - повторна поява висипу після прийому тих же алергенів.

Скарлатиноподобная висип може відзначатися в продромальний період натуральної і вітряної віспи, кору, менінгококової інфекції. У таких випадках після початкового підйому температури на шкірі тулуба і кінцівок з`являється мелкоточечная висип на гиперемированном тлі. Найчастіше вона носить обмежений характер, в основному розташовується на тулуб, рідше - на кінцівках, неяскрава, немає властивих скарлатині ангіни, «малинового» мови, сухості шкіри, білого дермографізму. Висип ефемерна, зникає через 1-4 год, після чого з`являються симптоми захворювання.

Відео: Цирк - це Діагноз

пітниця у дітей грудного віку може нагадувати скарлатінозную висип. У таких випадках враховують появу висипу на обмежених ділянках шкіри при перегріванні дитини. Відсутня ангіна. Відзначається підвищена вологість шкіри, дермографізм рожевий. Висип після охолодження дитини швидко блідне і зникає, немає подальшого лущення.