Вагітність - матка і придатки - узі

Відео: MCL31 Dermablate з насадкою Juliet, вагінальне омолодження

Відео: Анатомія УЗД

Нормальна вагітність малих термінів

Використовуючи сучасні методи ультразвукового обстеження жінок в даний час можна встановити вагітність у пацієнток із затримкою менструації 5-7 днів. Діагноз грунтується на візуалізації в порожнині матки плодового яйця у вигляді ехонегатив- ною округлої структури, середнім діаметром до 2-3 мм (рис. 42). За допомогою трансабдоминальной ехографії встановлення вагітності в більшості випадків можливе, починаючи з 3-4 тижнів після запліднення, шляхом виявлення плодового яйця діаметром 5-7 мм. Використовуючи дану методику, візуалізація ембріона і реєстрація ознак його життєдіяльності можлива до 5-6 тижні від дня зачаття. Ідентифікація ембріона за допомогою ТВУЗІ можлива, починаючи з 3-4 тижня вагітності. Ембріон визначається у вигляді структури високої луна-генності, довгастої форми, довжиною 4-5 мм, що розташовується усередині плодового яйця (рис. 43а). З 4-5 тижні ідентифікується кільцеподібна структура в безпосередній близькості від ембріона - жовтковий мішок. Найбільш достовірним критерієм життєдіяльності ембріона є реєстрація його серцевої діяльності та рухової активності, які при трансвлагаліщном скануванні можна виявити вже у ембріона довжиною 4-5 мм (рис. 43 б).

Мал. 42. Маткова вагітність. По-режим. 1 - плодове яйце, 2 - гравідарної реакція ендометрію.

Мал. 43. Маткова вагітність, а - В-режим. Ембріон (стрілка), б - режим ЦДК. Кровотік всередині ембріона.

Позаматкова вагітність

У структурі ургентної гінекологічної захворюваності позаматкова вагітність займає одне з перших місць. Частота ектопічної вагітності по відношенню до загальної кількості вагітностей становить 1,2-1,4%. Класифікація ектопічної вагітності заснована на локалізації бластоцисти і включає трубну вагітність (98,5% випадків), коли плодове яйце локалізується в ампулярном відділі труби (50%), истмическом (40%) або интерстициальном відділах (9%). Яєчникова, шеечная і черевна вагітності відносяться до рідкісних форм ектопічної вагітності. УЗ-сканування є першим і обов`язковим етапом в комплексі діагностичних заходів при підозрі на позаматкову вагітність. Патогномонічною ультразвуковим критерієм розвивається ектопічної вагітності є виявлення поза порожниною матки плодового яйця з живим ембріоном (рис. 44). У зв`язку з пізнім зверненням пацієнток і складністю діагностики на ранніх етапах ектопічна вагітність чаші діагностується вже на стадії переривання.

Відео: Позаматкова вагітність в истмическом відділі труби (в культі). Придатки зліва видалені 3 роки тому

Мал. 44. Позаматкова вагітність. По-режим. I - матка- 2 - плодове яйце з ембріоном.

В такому випадку ультразвукової діагноз базується на таких критеріях:

1. потовщення серединного М-ехо (гравідарної реакція ендометрію), нерідко з наявністю помилкового плодового яйця;
2. виявлення вільної рідини в області малого тазу;
3. збільшення розмірів матки при відсутності патології міометрія;
4. виявлення прідаткових освіти з неоднорідною внутрішньою структурою, нерівними, нечіткими контурами, підвищеної акустичної щільністю при візуалізації интактного яєчника з однойменної боку.

Відео: Чи показує тест позаматкову вагітність?

штучний аборт

Динамічне УЗ-спостереження за ходом операції штучного переривання вагітності проводиться з метою зниження частоти інтра- і постабортне ускладнень. Таке дослідження особливо необхідно у випадках поєднання вагітності з аномаліями матки, пухлинами і пухлиноподібними утвореннями внутрішніх статевих органів.

Мал. 45. Етапи артифициального аборту (a-в). По-режим. 1 - плодове яйце, 2 - кюретка.

Виділяють кілька етапів:

1. попередній, метою якого є визначення топографічної анатомії внутрішніх статевих органів, їх можливої патології і візуалізація плідного яйця в порожнині матки (рис. 45а);
2. основний етап, який починається з моменту взяття шийки матки на кульові щипці і здійснюється, як безперервне спостереження за операцією (рис. 45б);
3. заключний етап, який проводиться з метою виключення залишків плодового яйця в порожнині матки і можливих інтраопераційних ускладнень (рис. 45в).

Ехографіческое зображення залишків плодового яйця в чому залежить від терміну, на якому проводився аборт, і морфологічного субстрату залишків. На ехотомограммах товщина ендометрію може бути нормальною або кілька збільшеною. У порожнині матки визначаються різнорідні структури підвищеноїехогенності. Ця ультразвукова картина повинна диференціюватися з затримкою згустків крові в порожнині матки, які при динамічному спостереженні змінюють ехографічні структуру. При перериванні вагітності в більш пізні терміни (10-13 тижнів) залишками плодового яйця можуть бути кальцифіковані фрагменти скелета плода (рис. 46).

Мал. 46. Залишки плодового яйця. По-режим. Кістковий фрагмент (стрілки).